• Home
  • The Comparison of Prevalence of Sexual Dysfunctions in Married Women with and without Symptoms of Cluster B Personality Disorders in Tehran

Share To

Article Url


Manuscript ID : 1402051443497 Visit : 3120 Page: 35 - 54

20.1001.1.27831205.1402.4.3.6.0

Article Type: Original Research

The Comparison of Prevalence of Sexual Dysfunctions in Married Women with and without Symptoms of Cluster B Personality Disorders in Tehran

Subject Areas :

Elahe Mahdi 1 , Asghar Mirmehrabi 2 , reza qorban jahromi 3 * , Zahra Zabihi fard 4

1 - M.A of Personality Psychology, Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran
2 - M.A of Personality Psychology, Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran
3 - Assistant Professor, Department of Psychology, Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran.
4 - Phd Student of General Psychology, Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran.

Received: 2023-07-04 Accepted : 2023-07-29 Published : 2023-08-19

Keywords: Sexual Dysfunction, Personality Disorder, Cluster B, Married Women, Screening.,

Abstract :

Sexual dysfunction is considered a common sexual problem affecting different aspects of life, that has several etiologies and psychiatric disorders play an important role in its formation. This paper aims to comparison of prevalence of sexual dysfunctions between married women with symptoms of cluster B personality disorder and healthy persons in Tehran. This is a causal – comparative research. To do so, 1000 married women from Tehran City were screened in first half of 2021, among them 145 persons were diagnosed with symptoms of cluster B personality disorder and 56 persons were selected through convenience sampling as individuals with disorder. Data of 20 healthy married women were analyzed for comparative purposes. Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI3), Female Sexual Functions Index (FSFI) and International Index of Erectile Function (ILEF) were used. Data were analyzed by comparing two independent groups in SPSS, Version 26. In married women, the mean sexual function in healthy persons was more significant than borderlines, histrionics, and narcissists (P<0.05) But, this difference in antisocials was not significant (P>0.05). The results show that prevalence of sexual dysfunctions in cluster B personality disorder is more than healthy married women. Therefore, it is recommended that psychotherapy specialists in the diagnosis and treatment of sexual dysfunction, pay attention to the role of personality disorders and the issue of comorbidity.

References:

1- احمدی، ف.، طهماسبی، ر.، نوروزی، آ.، و اکبری‌زاده، ف. (1401). شیوع اختلال عملکرد جنسی و عوامل مؤثر بر آن در زنان سنین باروری. مجله طب جنوب، 25(۲)، ۱۱۴-۱۲۹.
2- ارجمند، س.، میرقاسمی، ف. س.، نعیمی، م. (1400). تحلیل بروز شخصیت خودشیفته بر اساس دیدگاه مادر کودک، روابط موضوعی و روانشناسی خود. روانشناسی و علوم رفتاری ایران، 27، 25-19.
3- افشاری، پ.، نیک¬بینا، م.، و نجار، ش. (1397). تعیین عوامل مرتبط با عملکرد جنسی در زنان؛ یک مطالعه موردی. پژوهش سلامت، 3(4)، 197-203.
4- ایراندوست، ر.، ملیحی الذاکرینی، س.، سهرابی اسمرود، ف.، و آهی، ق. (1397). الگوی علی روابط بین عملکرد جنسی بر پایه باورهای بدکارکردی جنسی با میانجی درماندگی روانشناختی و ابعاد صمیمیت زناشویی. فرهنگی تربیتی زنان و خانواده، 13(45)، 135-152.
5- آهنگی، ا.، اسکندری، ح.، برجعلی، ا.، و عسگری، م. (1402). الگوی خود-دیگری در بستر روایت زندگی زنان با رگه اختلال شخصیت مرزی: یک مطالعه کیفی، مجله علوم روانشناختی، 22(122)، 327-342.
6- برآبادی، ا.، آگاه، ژ.، قسامی، م.، رحیمی، ز.، و اکرمی، ر. (1397). میزان شیوع اختلالات جنسی ئ عوامل روانی مرتبط در زنان سبزوار. دانشگاه علوم پزشکی سبزوار، 25(1)، 109-110.
7- بشارت¬مهر، ن.، و صلاحیان، ا. (1400). بررسی شیوع اختلالات جنسی و پارافیلیا در زنان متأهل. مطالعات روانشناسی و علوم تربیتی(موسسه آموزش عالی نگاره)، 25، 269-290.
8- حکیم¬نیا، م.، و رافضی، ز. (1400). ارزیابی چقدر می¬تواند گمراه¬کننده باشد؟ یک مطالعه موردی در اختلال شخصیت مرزی. علوم روانشناختی، 20(98)، 259-268.
9- دماری، ب.، و اکرمی، ف. (1400). چالش‌های سلامت جنسی ایران و فرصت‌های بهبود آن از دیدگاه سیاست‌گزاران و صاحب‌نظران. مجله روانپزشكي و روانشناسي باليني ايران، 27(۲)، ۲۱۶-۲۳۳.
10- ذبیحی فرد، ز.، و صلاحیان، ا. (1400). بررسی رابطه جنسی افراد دارای تشخیص اختلال شخصیت خودشیفته. پنجمین همایش ملی علوم اجتماعی، روانشناسی و علوم تربیتی. همدان. ایران.
11- رستمی دوم، م.، و رمضانی تهرانی، ف. (1398). مروری بر رابطه چاقی با برخی اختلالات عملکرد جنسی در زنان و مردان. غدد درون¬ریز و متابولیسم ایران، 21(5)، 319-328.
12- رنجبران، م.، چیذری، م.، و مطوری پور، پ. (1394). بررسی شیوع اختلالات عملکرد جنسی زنان ایران: مرور ساختاریافته و متاآنالیز. محله علوم پزشکی سبزوار، 22(7)، 1126-1117.
13- زارعی، گ.، رحیمیان بوگر، ا.، معاضدیان، آ.، و جهان، ع. (1399). تغییرات سازمان شخصیت در بازه¬های زمانی مختلف درمان معطوف به انتقال در اختلالات شخصیت خوشه B. روانشناسی کاربردی، 14(4)، 473-493.
14- سرابی، پ.، و صادقی، خ. (1399). ارزیابی مشخصات روان‌سنجی آزمون بالینی چند محوری میلون – 3، روانسنجی، 9(33)، 143-121.
15- صالحیان، ن.، و مرادی، ف. (1402). تأثیر روان درمانی پویشی کوتاه مدت فشرده (ISTDP) بر سازگاری اجتماعی بیماران مبتلا به اختلال شخصیت هیستریونیک (HPD). فصلنامه پژوهش، 15(19)، 15-1.
16- صلاحیان، ا.، و پاک¬سرشت، پ. (1401). عملکرد جنسی و ارگاسم زنان ایرانی در همه¬گیری کرونا. ششمین کنفرانس بین-المللی مطالعات جهانی در علوم تربیتی، روانشناسی و مشاوره. تهران، ایران.
17- عسگری زاده، ا.، هونجانی، م.، دهقانی، م.، و قنبری، س. (1402). ناایمنی¬های دلبستگی و صفات اختلال شخصیت مرزی: نقش میانجی تفکر دوپاره و اعتماد اجتماعی. روانشناسی کاربردی، مقاله آماده انتشار.
18- فرشی جلالی، مائده.، صلاحیان، افشین. و نامور، هومن. (1400). بررسی عملکرد جنسی دانشجویان متأهل شهر تهران. اولین کنفرانس بین¬المللی علوم تربیتی، روانشناسی، علوم ورزشی و تربیت¬بدنی. مازندران. ایران.
19- قائدی، غ. (1395). اختلالات روانپزشکی و بدکارکردی¬های جنسی. روانشناسی بالینی و شخصیت (دانشور رفتار)، 14(1)، 157-178.
20- گودینی، م. (1395). اختلالات شخصیت در افراد مبتلا به اختلال عملکرد جنسی. پایان¬نامه کارشناسی ارشد دانشگاه پیام نور واحد قزوین.
21- مزینانی، ر.، اکبری مهر، م.، کراسکیان، آ.، و کاشانیان، م. (1391). بررسی شیوع اختلالات عملکرد جنسی در زنان و عوامل مرتبط با آن. نشریه علوم پزشکی رازی، 19(105)، 86-61.
22- مهدیزادگان، ا.، برکت، ا.، و گل پرور، م. (1395). مقایسه عملکرد جنسی مردان و زنان عادی با مردان و زنان در آستانه طلاق شهر اصفهان. دانش و پژوهش در روان شناسی کاربردی، 17(1 (پیاپی 63))، 16-24.
23- هروی، م.، و صلاحیان، ا. (1400). مقایسه میزان شیوع اختلالات عملکرد جنسی در مبتلایان به اختلال شخصیت خودشیفته و افراد سالم. مجله روانشناسی و روانپزشکی شناخت، 6(8)، 68-56.
24- Alareqe, N. A., Roslan, S., Nordin, M. S., Ahmad, N. A., & Taresh, S. M. (2021). Psychometric properties of the Millon Clinical Multiaxial Inventory–III in an Arabic clinical sample compared with American, Italian, and Dutch cultures. Frontiers in psychology, 12, 562619.
25- Babakhanian, M., Ghazanfarpour, M., Najafi, M. N., Dizavandi, F. R., Khadivzadeh, T., Safaei, M., & Nooghabi, M. J. (2018). Psychometric properties of the Persian language version of the Female Sexual Function index among postmenopausal women. Journal of the Turkish German Gynecological Association, 19(4), 187.
26- Bahmani, S., Fallah-Neudehi, M., Ebadi, Z., & Faghihi, T. (2023). Comparison of Borderline Personality Disorder Patients' Emotion Regulation, Mindfulness, and Self-compassion with Healthy Individuals. International Journal of Behavioral Sciences, 17(1), 32-37.
27- Bhambhvani, H. P., Chen, T., Kasman, A. M., Wilson-King, G., Enemchukwu, E., & Eisenberg, M. L. (2021). Female sexual function during the COVID-19 pandemic in the United States. Sexual medicine, 9(4), 100355-100355.
28- Black, D. W. (2021). A clinical approach to pharmacotherapy for personality disorders. Current Psychiatry, 20(4), 26-32.
29- Bornstein, R. F., Becker-Matero, N., Winarick, D. J., & Reichman, A. L. (2010). Interpersonal dependency in borderline personality disorder: Clinical context and empirical evidence. Journal of Personality Disorders, 24(1), 109-127.
30- Caligor, E., Levy, K. N., & Yeomans, F. E. (2015). Hysterical Personality Disorder: Diagnostic and Clinical Challenges. Am J Psychiatry, 172, 5-17.
31- Chen, T., Bhambhvani, H. P., Kasman, A. M., & Eisenberg, M. L. (2021). The association of the COVID-19 pandemic on male sexual function in the United States: A survey study of male cannabis users. Sexual Medicine, 9(3), 100340-100340.
32- Chew, P. Y., Choy, C. L., Sidi, H. B., Abdullah, N., Che Roos, N. A., Salleh Sahimi, H. M., ... & Ravindran, A. (2021). The association between female sexual dysfunction and sexual dysfunction in the male partner: A systematic review and meta-analysis. The journal of sexual medicine, 18(1), 99-112.
33- Ciocca, G., Di Stefano, R., Collazzoni, A., Jannini, TB., Di Lorenzo, G., Jannini, E.A., Rossi, A., Rossi, R. (2023). Dysfunctions and Problematic Sexuality in Personality Disorders and Pathological Personality Traits: A Systematic Review. Curr Psychiatry Rep. 25(3), 93-103.
34- Collazzoni, A., Ciocca, G., Limoncin, E., Marucci, C., Mollaioli, D., Di Sante, S., ... & Jannini, E. A. (2017). Mating strategies and sexual functioning in personality disorders: a comprehensive review of literature. Sexual Medicine Reviews, 5(4), 414-428.
35- Day, N. J., Townsend, M. L., & Grenyer, B. F. (2020). Living with pathological narcissism: a qualitative study. Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation, 7(1), 1-14.
36- Decaro. S. P., Di Sarno, M., & Anzani, A. (2021). Narcissistic Personality Traits and Sexual Dysfunction in Women. J Sex Med, 18, 1891-1898.
37- Ducci, F., Enoch, M. A., Hodgkinson, C., Xu, K., Catena, M., Robin, R. W., & Goldman, D. (2008). Interaction between a functional MAOA locus and childhood sexual abuse predicts alcoholism and antisocial personality disorder in adult women. Molecular psychiatry, 13(3), 334-347.
38- Fonagy, P., Yakeley, J., Gardner, T., Simes, E., McMurran, M., Moran, P., ... & Bateman, A. (2020). Mentalization for Offending Adult Males (MOAM): study protocol for a randomized controlled trial to evaluate mentalization-based treatment for antisocial personality disorder in male offenders on community probation. Trials, 21, 1-17.
39- French, J. H., & Shrestha, S. (2019). Personality Disorder. StatPearls. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing.
40- Frías, Á., Palma, C., Farriols, N., & González, L. (2016). Sexuality‐related issues in borderline personality disorder: A comprehensive review. Personality and mental health, 10(3), 216-231.
41- Gewirtz-Meydan, A. (2017). Why do narcissistic individuals engage in sex? Exploring sexual motives as a mediator for sexual satisfaction and function. Personality and Individual Differences, 105, 7-13.
42- Grauvogl, A., Pelzer, B., Radder, V., & van Lankveld, J. (2018). Associations between personality disorder characteristics, psychological symptoms, and sexual functioning in young women. The Journal of Sexual Medicine, 15(2), 192-200.
43- Hurlbert, D. F., Apt, C., & White, L. C. (1992). An empirical examination into the sexuality of women with borderline personality disorder. Journal of sex & marital therapy, 18(3), 231-242.
44- Klein, V., Reininger, K. M., Briken, P., & Turner, D. (2020). Sexual narcissism and its association with sexual and well-being outcomes. Personality and Individual Differences, 152, 109557.
45- Kuo, J. R., Khoury, J. E., Metcalfe, R., Fitzpatrick, S., & Goodwill, A. (2015). An examination of the relationship between childhood emotional abuse and borderline personality disorder features: The role of difficulties with emotion regulation. Child abuse & neglect, 39, 147-155.
46- Lafortune, D., Girard, M., Dussault, É., Philibert, M., Hébert, M., Boislard, M. A., ... & Godbout, N. (2023). Who seeks sex therapy? Sexual dysfunction prevalence and correlates, and help-seeking among clinical and community samples. Plos one, 18(3), e0282618.
47- Latzman, R. D., & Verbeke, L. (2023). Personality Pathology Assessment in Youth: Introduction to the Special Section. Journal of Personality Assessment, 1-4.
48- Lew-Starowicz, Z., Czajkowska, K. (2022). Prevalence of sexual dysfunctions and associated risk factors in Poland. Archives of Medical Science, 18(4), 1031-1040.
49- Liu, Y., & Zheng, L. (2020). Relationships between the Big Five, narcissistic personality traits, and online sexual activities. Personality and individual differences, 152, 109593.
50- Martin, J., Walcott, G., Clarke, T. R., Barton, E. N., & Hickling, F. W. (2013). The prevalence of personality disorder in a general medical hospital population in Jamaica. West Indian Medical Journal, 62(5), 463-467.
51- Martin, S., Graziani, P., & Del-Monte, J. (2021). Insight's level in borderline personality disorder, questioning consciousness. Journal of Affective Disorders Reports, 3, 100045.
52- Marzilli, E., Cerniglia, L., & Cimino, S. (2021). Antisocial personality problems in emerging adulthood: The role of family functioning, impulsivity, and empathy. Brain sciences, 11(6), 687.
53- Mateu Arrom, L., Girabent-Farrés, M., González, M., Palou, J., Errando-Smet, C., & Ramírez-García, I. (2021). Development and validation of a short version of the Female Sexual Function Index in the Spanish population. BMC Women's Health, 21(1), 1-8.
54- McCabe, M. P., Sharlip, I. D., Lewis, R., Atalla, E., Balon, R., Fisher, A. D., ... & Segraves, R. T. (2016). Incidence and prevalence of sexual dysfunction in women and men: a consensus statement from the Fourth International Consultation on Sexual Medicine 2015. The journal of sexual medicine, 13(2), 144-152.
55- Mohammadi MR, Hojjat SK, Mostafavi SA, Khaleghi A, Hooshyari Z, Ahmadi N, Kaviani F, Norozi Khalili M. (2021). Parents' Personality Disorder as Predictor of Substance Use Disorder in Children and Adolescents. Arch Iran Med, 24, 478-486.
56- Mulay, A. L., Lenger, K. A., Waugh, M. H., Cain, N. M., Florimbio, A. R., Gottfried, E. D., ... & Shier, E. K. (2023). Contributions of Multimethod Personality Assessment in Indirect Evaluation. Journal of Personality Assessment, 105(4), 566-577.
57- Münch, R., Walter, H., & Müller, S. (2020). Should behavior harmful to others be a sufficient criterion of mental disorders? Conceptual problems of the diagnoses of antisocial personality disorder and pedophilic disorder. Frontiers in psychiatry, 11, 558655.
58- Nasehi AA, Raisi F, Ghaeli P, Amini M, Yahyavi ST, Arabkheradmand J. ... & Abdi F. (2017). Prevalence of sexual dysfunction among general population of Iran: A systematic review. Iranian Journal of Psychiatry and Behavioral Sciences, 11, e7643.
59- Nenadić, I. (2021). Narcissistic Traits and Executive Functions. Frontiers in psychology, 12, 707887.
60- Pavanello Decaro, S., Di Sarno, M., Anzani, A., Di Pierro, R., & Prunas, A. (2021). Narcissistic personality traits and sexual dysfunction in women: The role of body image self-consciousness. The journal of sexual medicine, 18(11), 1891-1898.
61- Rodriguez-Seijas, C., Morgan, T. A., & Zimmerman, M. (2021). A population-based examination of criterion-level disparities in the diagnosis of borderline personality disorder among sexual minority adults. Assessment, 28(4), 1097-1109.
62- Rosen, R., Brown, C., Heiman, J., Leiblum, S., Meston, C., Shabsigh, R., Ferguson, R.D., Agostino, J.R. (2000). The Female Sexual Function Index (FSFI): a multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function. J Sex Marital Ther. 26(2):191-208.
63- Rowland, D.L. & Tempel, A.R. (2020). Personality and Sexual Dysfunctions. Wiley. Published Online:20 November 2020, Published Print:18 September 2020, Online ISBN: 9781119547181.
64- Sadock, B. J. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: behavioral sciences/clinical psychiatry (Vol. 2015, pp. 648-655). Philadelphia, PA: Wolters Kluwer.
65- Shadara Z, Dehghani M, Heidari M, Mahmoud Aliloo M. (2021). Distress Tolerance, Impulsivity, and Aggression: The Role of Emotional Dysregulationand Reward Sensitivity in Individuals with Borderline Personality Disorder Features. Journal of Practice in Clinical Psychology, 9, 37-50.
66- Smith, M. S., Jarnecke, A. M., & South, S. C. (2020). Pathological personality, relationship satisfaction, and intimate partner aggression: Analyses using the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, alternative model of personality disorder traits. Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment, 11(6), 398.
67- Stead, L., Brewer, G., Gardner, K., & Khan, R. (2022). Sexual coercion perpetration and victimisation in females: The influence of borderline and histrionic personality traits, rejection sensitivity, and love styles. Journal of sexual aggression, 28(1), 15-27.
68- Stoffers-Winterling, J., Völlm, B., & Lieb, K. (2021). Is pharmacotherapy useful for treating personality disorders?. Expert opinion on pharmacotherapy, 22(4), 393-395.
69- Tannenbaum, L., & Rodzen, M. (2021). Traits Versus States: Understanding Personality Disorders. Physician Assistant Clinics, 6(3), 467-477.
70- Trfiu, S., Neacșa, E. A., Neagoe, Ș. E., & Ojică, A. S. (2021). HISTRIONIC IMMATURE PERSONALITY DISORDER.
71- Waldinger, M. D. (2015). Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handbook of clinical neurology, 130, 469-489.
72- Williams, R., Casini, M. P., Moselli, M., Frattini, C., & Ronningstam, E. (2021). The road from pathological narcissism to suicidality in adolescence: An empirical study. International journal of environmental research and public health, 18(18), 9761.
73- Winsper, C., Bilgin, A., Thompson, A., Marwaha, S., Chanen, A. M., Singh, S. P., ... & Furtado, V. (2020). The prevalence of personality disorders in the community: a global systematic review and meta-analysis. The British Journal of Psychiatry, 216(2), 69-78.
74- World health organization. (2006). Sexual and reproductive health (Programmes). Retrieved from: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/sexual_health/sh_definitions/en.
75- Yalch, M. M., Mehta, A., Watters, K. N., Dawood, S., & Schroder, H. S. (2023). Relative effects of sexual assault and temperament traits on cognitive characteristics of histrionic personality disorder. Violence and victims.
Full-Text:


 

 

 

 

 

 

 

 

 

مقایسه شیوع اختلال کارکرد جنسی در زنان متأهل دارای نشانگان اختلالات شخصیت خوشه ب و زنان متأهل فاقد اختلال شخصیت شهر تهران

 

الهه مهدی1، اصغر میرمحرابی2، دکتر رضا قربان جهرمی3*، زهرا ذبیحی­فرد4

 

1.       کارشناس ارشد روانشناسی شخصیت، واحد علوم و تحقیقات، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران.

asuostat@yahoo.com

2.       کارشناس ارشد روانشناسی شخصیت، واحد علوم و تحقیقات، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران.

asgharmirmehrabi.official@yahoo.com

3.       استادیار گروه روانشناسی، واحد علوم و تحقیقات، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران. (نویسنده مسئول)

rrghorban@gmail.com

4.       دانشجوی دکتری روانشناسی عمومی، واحد علوم و تحقیقات، دانشگاه آزاد اسلامی، تهران، ایران.

zabihifard.zahra@yahoo.com

 

 

تاریخ دریافت: [13/4/1402] تاریخ پذیرش: [7/5/1402]

چکیده

اختلال کارکرد جنسی از مشکلات شایع جنسی است که دارای اتیولوژی متعددی بوده و اختلالات روان­پزشکی نقش مهمی در شکل­گیری آن دارند. این مقاله با هدف مقایسه شیوع اختلال کارکرد جنسی در زنان متأهل دارای نشانگان اختلالات شخصیت خوشه ب و افراد فاقد اختلال شخصیت انجام شد. پژوهش حاضر از نوع علی- مقایسه­ای بود. به همین منظور 1000 نفر از زنان متأهل شهر تهران در شش ماهه نخست سال 1400 پایش شدند که 145 نفر دارای نشانگان اختلالات شخصیت خوشه ب بودند که 56 نفر از ایشان به روش در دسترس به‌عنوان نمونه داری اختلال انتخاب شدند و داده­های 20 نفر از افراد فاقد اختلال نیز به‌عنوان گروه مقایسه تحلیل شد. از پرسشنامه­های میلون (MCMI3)، اختلال عملکرد جنسی زنان (FSFI) و مردان (IIEF) برای گردآوری داده­ها استفاده گردید. داده­ها به روش آنالیز واریانس یک­طرفه و با نرم­افزار SPSS نسخه 26 تحلیل شدند. میانگین کارکرد جنسی در زنان متأهل فاقد اختلال شخصیت بیشتر از میانگین کارکرد جنسی در زنان متأهل دارای اختلالات شخصیت مرزی، نمایشی و خودشیفته بود (05/0>P). میانگین کارکرد جنسی در زنان متأهل فاقد اختلال شخصیت تفاوت معناداری با زنان متأهل دارای اختلالات شخصیت ضداجتماعی نداشت (333/0=P). نتایج یافته­ها حاکی از آن بود که اختلال کارکرد جنسی در زنان متأهل دارای اختلالات شخصیت خوشه ب بیشتر از زنان متأهل فاقد اختلال شخصیت است. لذا به متخصصان حوزه روان‌درمانی پیشنهاد می­شود در تشخیص و درمان اختلال کارکرد جنسی زنان، به نقش اختلالات شخصیت و مسئله همبودی توجه داشته باشند.

واژگان کلیدی: اختلال کارکرد جنسی، اختلال شخصیت، خوشه ب، زنان متأهل، غربالگری.

1- مقدمه

شخصیت1 مجموعه­ای سازمان­یافته و پویا از الگوهای باثبات و پایدار تفکر، هیجان و رفتار است که سبک تعامل و سازگاری فرد را با محیط رقم می­زند و منجر به پیش­بینی رفتار وی می­شود (Stoffers-Winterling, Völlm & Lieb, 2021) و اختلال شخصیت2، گروه نامتجانسی از الگوهای پایدار و بادوام از تجربیات درونی و رفتار است که به‌طور قابل‌توجهی از انتظارات فرهنگی فرد انحراف داشته، فراگیر و انعطاف­ناپذیر بوده و در طول زمان دارای ثبات است و منجر به پریشانی هیجانی بادوام در فرد مبتلا و یا اطرافیانش می­گردد (Tannenbaum & Rodzen, 2021). اختلالات شخصیت معمولاً پیامد تعاملات پیچیده بین ژنتیک فرد و محیط هستند (French & Shrestha, 2019) که نقطه شروع آن نوجوانی یا اوایل جوانی بوده (حکیم­نیا و رافضی، 1400) و در محدوده وسیعی از موقعیت­های اجتماعی و شخصی مشاهده می­شود و کیفیت زندگی و کار فرد و روابط بین فردی وی را با مشکل روبرو می­کنند و آشفتگی قابل‌توجه یا نقص در عملکرد شغلی یا دیگر حیطه­های مهم زندگی را رقم می­زند (Martin, Graziani & Del-Monte, 2021). اختلالات شخصیت یک نابهنجاری شایع و مزمن روانی است که علائم آن طی چند دهه ظاهر شده (Black, 2021) و عاملی زمینه­ساز برای بروز سایر اختلالات روانی محسوب می­شود (Tannenbaum & Rodzen, 2021؛ قائدی، 1395) و در طبقه­بندی مربوط به اختلالات روانی که توسط انجمن روان­پزشکی آمریکا3 انجام شده، در محور شماره 2 قرار گرفته و شیوع آن 10 تا 20 درصد از جمعیت عمومی تخمین زده شده است (Sadock, 2015). درمان اختلالات شخصیت به دلیل عدم بینش مبتلایان به وجود بیماری در خود، بسیار مشکل است (French & Shrestha, 2019)؛ به‌گونه‌ای که احتمال دارد مبتلایان به این اختلالات تا آخر عمر بهبود نیابند (Stoffers-Winterling et al., 2021). علائم اختلالات شخصیت، برون­دگرسازی است یعنی می­تواند محیط بیرونی خود را تغییر دهد و بر نیازهای خود منطبق سازد (Martin et al., 2021) و از طرف دیگر همخوان است؛ یعنی برای ایگو قابل‌قبول و پذیرفتنی است و فرد از بابت رفتار غیرانطباقی خود احساس اضطراب نمی­کند (Black, 2021).

انواع مختلفی از اختلالات شخصیت وجود دارند که بر اساس مشخصه‌ها و علائم مشابه در سه خوشه4 کلی گروه‌بندی می‌شوند؛ خوشه اول با شک، خوشه دوم با هیجان­ها و تکانه­ها و خوشه سوم با اضطراب مرتبط هستند (Nenadić, 2021). خوشه دوم یا خوشه ب شامل چهار اختلال مرزی5، نمایشی6، خودشیفته7 و ضداجتماعی8 است که افراد مبتلا به این اختلالات اغلب هیجانی، نامتعادل، دمدمی و متلون هستند (زارعی، رحیمیان بوگر، معاضدیان و جهان ، 1399) و بیشترین مشکل را در روابط دارند (Grauvogl, Pelzer, Radder & van Lankveld, 2018). در مروری سیستماتیک و فراتحلیل، شیوع اختلالات شخصیت 8/7 درصد و شیوع اختلالات شخصیت خوشه ب 7/3 درصد گزارش شده است (Winsper, Bilgin, Thompson, Marwaha, Chanen, Singh & et al., 2020) اما میزان شیوع هر یک از اختلالات در این خوشه متفاوت است؛ به گزارش پنجمین نسخه راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی9، اختلال شخصیت مرزی دارای نرخ شیوع بالای 20-10 درصد در جمعیت بالینی و 2-1 درصد در جمعیت عمومی می­باشد و در زنان شایع­تر از مردان است. اختلال شخصیت نمایشی دارای نرخ شیوع بالای 15-10 درصد در جمعیت بالینی و 3-1 درصد در جمعیت عمومی می­باشد و در زنان شایع­تر از مردان است. اختلال شخصیت خودشیفته دارای نرخ شیوع بالای 16-2 درصد در جمعیت بالینی و 6-1 درصد در جمعیت عمومی می­باشد و در مردان شایع­تر از زنان است. اختلال شخصیت ضداجتماعی نیز دارای نرخ شیوع بالای 30-3 درصد در جمعیت بالینی و 3-2/0 درصد در جمعیت عمومی می­باشد و در مردان شایع­تر از زنان است (زارعی و همکاران، 1399).

رفتارهای کم­عمق و سطحی، احساسات پررنگ و افراطی و نامتعادل و دمدمی بودن در رابطه از ویژگی­های اصلی اختلالات شخصیت خوشه ب بوده (Smith, Jarnecke & South, 2020) که بر روابط نزدیک و عاطفی فرد تأثیر می­گذارد (زارعی و همکاران، 1399). عدم ثبات احساسی و نوسانات خلق، خودزنی و خودآزاری، عکس­العمل­های شدید و نامتناسب، تنوع­طلبی، رفتارهای پرخطر، عدم همدلی، شفقت و درک طرف مقابل، نوسانات خلقی شدید، تعدد روابط و روابط متزلزل، ترس از مورد انتقاد قرار گرفتن و طرد شدن، رفتار تکانشی، هیجانات ناپایدار و غیرقابل کنترل، بی­توجهی، رقابت­جویی، سلطه­طلبی، انتقاد شدید، پرخاشگری، عدم احساسات و هیجانات عمیق، واکنش­های افراطی و اغراق­آمیز، بی­رحمی، تکبر، خودبزرگ­بینی، خشونت و ضرب و شتم و فحاشی توأم با عدم احساس پشیمانی، روابط موازی، فرازناشویی و خیانت از شایع‌ترین نشانه­های اختلالات شخصیت خوشه ب است که بیشترین تأثیر را در روابط عاطفی و جنسی این افراد خواهد داشت (Rodriguez-Seijas, Morgan & Zimmerman, 2021؛ Trfiu, Neacșa, Neagoe, & Ojică, 2021؛ Münch, Walter & Müller, 2020؛ Frías, Palma, Farriols & González, 2016؛ شادرا، دهقانی، حیدری و محمودعلی­لو، 2021؛ گودینی، 1395) و رابطه­ای چالش برانگیز و پرآشوب را برای آنان رقم خواهد زد (Grauvogl, Pelzer, Radder & van Lankveld, 2018). افراد مبتلا به اختلالات شخصیت خوشه ب در برقراری ارتباط صمیمانه دچار مشکل هستند (زارعی و همکاران، 1399) و مهم­ترین قربانی، همسران آن­ها خواهند بود (Smith et al., 2020). این افراد به همسر خود نگاه ابزاری داشته و وی را در حاشیه قرار داده و به نیازهای وی بی­توجه خواهند بود (Williams, Casini, Moselli, Frattini & Ronningstam, 2021). در بسیاری از مواقع، ضعف­های همسر خود را شناسایی کرده و از آن­ها برای اعمال فشار استفاده خواهند نمود (Day, Townsend & Grenyer, 2020). رابطه با افراد مبتلا به اختلالات شخصیت خوشه ب با احساس ناامنی و فریب‌خوردگی همراه بوده و همواره احساس می­شود که وی در حال دروغ گفتن یا بزرگنمایی و اغراق است و واقعیت را تحریف می­کند (Gewirtz-Meydan, 2017). امتناع از پذیرش مسئولیت و انتقادناپذیری، از دیگر آسیب­های رابطه با این افراد است که مانع از صمیمیت شده و روابط جنسی این افراد را تحت‌الشعاع قرار می­دهد (Liu & Zheng, 2020؛ ذبیحی­فرد و صلاحیان، 1400).

کارکرد جنسی10 مناسب یکی از مهم­ترین ابعاد کیفیت زندگی و حفظ روابط صمیمانه رضایت­بخش محسوب می­شود که شامل عوامل فیزیولوژیکی، روانی- اجتماعی، تکامل و پاسخ جنسی است (رستمی دوم و رمضانی تهرانی، 1398) به‌گونه‌ای که نارسایی­های جنسی ارتباط تنگاتنگی با مشکلات اجتماعی دارد (ایران‌دوست، ملیحی الذاکرینی، سهرابی اسمرد و آهی، 1397). سلامت جنسی یک مفهوم گسترده است که نیازمند یک رویکرد مثبت و محترمانه نسبت به روابط جنسی است (بشارت­مهر و صلاحیان، 1400). داشتن تجارب جنسی لذت­بخش و بی­خطر، بدون اجبار، تبعیض و خشونت برای رسیدن به سلامت جنسی و حفظ آن ضروری است، همچنین در صورت سلامت جنسی، حقوق جنسی همه افراد باید مورد احترام قرار گرفته، محافظت شده و برآورده شود (World Health Organization, 2006).

بدکارکردی جنسی پدیده­ای شایع در بین جمعیت نرمال است؛ به‌طوری‌که در ایالات‌متحده زندگی جنسی حدوداً 31 درصد از مردان و 43 درصد از زنان را تحت­الشعاع قرار می­دهد (Chen, Bhambhvani, Kasman & Eisenberg, 2021 ؛ Bhambhvani, Chen, Kasman, Wilson-King, Enemchukwu & Eisenberg, 2021). بر اساس راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات ذهنی- روانی ویرایش پنجم11، اختلال کارکرد جنسی که به 10 اختلال مرتبط با تغییر در میل یا کارکرد جنسی تقسیم می­شود، به‌عنوان اختلالی در چرخه پاسخ جنسی یا درد هنگام رابطه جنسی تعریف شده است. بر این اساس، معیار اختلال کارکرد جنسی ناتوانی برای شرکت در رابطه جنسی دلخواه عنوان شده است؛ به‌طوری‌که این اختلالات ممکن است نشانه­ای از مشکلاتی با منشأ زیست­شناختی12 یا تعارضات درون روانی یا بین فردی یا ترکیبی از این عوامل باشد (افشاری، نیک­بینا و نجار، 1397). در ایران، در مطالعه­ای میزان شیوع اختلال کارکرد جنسی مردان حدود 31-14 درصد (رستمی دوم و رمضانی تهرانی، 1398) و در مطالعه دیگری میزان شیوع اختلال کارکرد جنسی زنان بین 30 تا 80 درصد گزارش شده است (برآبادی، آگاه، قسامی، رحیمی و اکرمی، 1397). همچنین مطالعه دیگری نشان داده که 52-10 درصد از مردان و 63-25 درصد از زنان دچار اختلال کارکرد جنسی هستند (ناصحی، رئیسی، قائلی، امینی، یحیوی، عرب­خردمند و همکاران، 1396).

شایع­ترین بدکارکردی جنسی در مردان بدکارکردی نعوظ و انزال زودرس به‌ویژه در سنین بالاتر و شایع­ترین بدکارکردی جنسی زنان که توسط حدوداً یک­سوم آنان گزارش شده، کاهش میل جنسی به‌ویژه در سنین بالاتر است (McCabe, Sharlip, Lewis, Atalla, Balon, Fisher et al., 2016). چنانکه مشاهده می­شود در ایران اختلال کارکرد جنسی بطور معناداری در زنان شایع­تر از مردان است (دماری، و اکرمی، 1400 و مهدیزادگان، برکت، و گل پرور، 1395) که این نتیجه همسو با گزارشات جهانی پیرامون میزان شیوع این اختلال در زنان و مردان است ( Chew, Choy, Sidi, Abdullah, Che Roos, Salleh Sahimi & et al., 2021; Lafortune, Girard, Dussault, Philibert, Hébert, Boislard & et al., 2023; Lew-Starowicz & Czajkowska, 2022). در این راستا نتایج مطالعه­ای در ایران حاکی از آن بود که شیوع کلی اختلالات عملکرد جنسی زنان ایران 9/43 درصد است که شایع­ترین بدکارکردی به ترتیب مربوط به؛ میل جنسی 7/42 درصد، درد جنسی 1/40 درصد، تحریک روانی 5/38 درصد، رطوبت جنسی 6/30 درصد، ارگاسم 2/29 درصد و رضایت جنسی 6/21 درصد می­باشد (رنجبران، چیذری و مطوری پور، 1394). نتایج مطالعه دیگری در ایران نیز نشان داد که شیوع کلی اختلالات عملکرد جنسی زنان ایران 31 درصد بوده که بر این اساس شیوع درد جنسی 5/45 درصد، شیوع کمبود میل جنسی 33 درصد، شیوع اختلال ارگاسم 25 درصد و شیوع اختلال در تحریک جنسی 5/16 درصد بود (مزینانی، اکبری مهر، کراسکیان و کاشانیان، 1391). اتیولوژی اختلالات کارکرد جنسی در زنان متعدد بوده و ناشی از تعامل فاکتورهای بیولوژیکی، اجتماعی و بالاخص روانی می­باشد (احمدی، طهماسبی، نوروزی و اکبری‌زاده، 1401). این یافته­ها ضرورت پرداختن به اختلال کارکرد جنسی در زنان را به مراتب پراهمیت­تر می­نماید.

همچنین نتایج پژوهش­ها گویای شیوع بالای بدکارکردی­های جنسی در بین افرادی است که اختلالات روانی دارند؛ بالاخص افراد مبتلا به اختلالات شخصیت و به‌ویژه افرادی که از داروهای روان­پزشکی استفاده می­کنند (هروی و صلاحیان، 1400؛ قاعدی، 1395). علی­رغم آنکه نقش ابعاد و اختلالات شخصیت در سبب­شناسی و تداوم اختلالات کارکرد جنسی هنوز به شکلی منظم مورد بررسی قرار نگرفته، بااین‌حال نتایج معدود پژوهش­های انجام شده مبین آن است که افرادی که دارای اختلالات شخصیتی هستند، بدکارکردی­های جنسی مختلفی را، از بی­قیدوبندی در روابط جنسی گرفته تا پرهیز و اجتناب از داشتن رابطه جنسی، تجربه می­کنند (Grauvogl et al., 2018).

با توجه به تأثیر انکار ناشدنی کارکرد جنسی مطلوب بر جنبه­های مختلف زندگی، پرداختن به آن ضرورت می­یابد. شیوع بالای این اختلالات در زنان نیز بر ضرورت پرداختن به این موضوع می­افزاید. از طرف دیگر، نظر به آن‌که اختلالات شخصیت زمینه­ساز بسیاری از مشکلات اجتماعی و بیماری­های محور یک هستند و ماهیتی مقاوم به درمان­های روانشناسی و روان­پزشکی دارند و نیز شیوع بالای اختلالات شخصیت خوشه ب، مطالعه بیشتر در این زمینه ضروری می­نماید. درحالی‌که علی­رغم شیوع بالا و ماهیت تأثیرگذار اختلالات کارکرد جنسی زنان در کیفیت زندگی فردی و اجتماعی، مطالعات اندکی در زمینه محتوای روانی، فیزیولوژیکی و فرهنگی اختلال کارکرد جنسی زنان در ایران صورت گرفته است و علی­رغم وجود شواهدی که مبین بروز خلل در روابط، بالاخص روابط جنسی افراد مبتلا به اختلال شخصیت خوشه ب وجود دارد، تاکنون پژوهشی با محوریت مقایسه میزان شیوع اختلال کارکرد جنسی در زنان مبتلا به اختلال شخصیت خوشه ب و زنان فاقد اختلال شخصیت صورت نگرفته و خلأ پژوهشی در این زمینه به­وضوح احساس می­شود. در این راستا پژوهش حاضر درصدد «مقایسه میزان شیوع اختلال کارکرد جنسی در زنان متأهل دارای اختلالات شخصیت خوشه ب و زنان فاقد اختلال شخصیت» انجام شد.

2- مرور مبانی نظری و پیشینه

بی­تردید شخصیت یکی از بحث­های عمده و محوری روانشناسی و هدف نهایی همه بررسی­های مربوط به انسان است. کلیت مفهوم شخصیت و پیچیدگی آن موجب شده که تعاریف مختلفی از آن ارائه شود. شخصیت از واژه لاتین پرسونا13 گرفته شده است که به نقابی اشاره دارد که هنرپیشه­ها در نمایش به صورت خود می­زنند (Latzman & Verbeke, 2023). در لغت­نامه واران14 تعریف شخصیت چنین آمده است: «شخصیت به جنبه­های عقلی، عاطفی، انگیزشی و فیزیولوژیک یک فرد گفته می­شود». آلپورت از محققین بزرگ در زمینه شخصیت معتقد است که شخصیت «سازمان پویایی از نظام­های جسمی- روانی در درون است که رفتار و افکار ویژه او را تعیین می­کند» (Stoffers-Winterling, Völlm & Lieb, 2021). بطور کلی شخصیت را می­توان بصورت مجموعه­ای سازمان­یافته و پویا از الگوهای باثبات و پایدار تفکر، هیجان و رفتار تعریف کرد که سبک تعامل و سازگاری فرد را با محیط رقم می­زند و منجر به پیش­بینی رفتار وی می­شود (Mulay, Lenger, Waugh, Cain, Florimbio, Gottfried & et al., 2023).

اختلال در لغت به معنی بی­نظمی، آشفتگی و بهم­ریختگی می­باشد که به الگوهای تصادفی، نامنظم و آشفته اشاره می­کند. در روانشناسی اختلال به مشکلات ناشی از یک بیماری گفته می­شود که در قسمتی از ذهن یا بدن و عملکرد آن­ها مشکل ایجاد می­کنند (French & Shrestha, 2019). آخرین ویرایش راهنمای تشخیصی انجمن روانپزشکی آمریکا، اختلال روانی را به عنوان سندرمی تعریف می کند که باعث نابسامانی قابل توجه در رفتار، احساسات و شناخت را به همراه دارد و عملکرد فرد را در زندگی فردی، خانوادگی و شغلی دچار مشکل می­کند و بر روابط اجتماعی فرد تأثیر منفی می­گذارد. از جمله رایج­ترین و شناخته شده­ترین اختلالات روانی عبارتند از؛ اختلالات اضطرابی، اختلالات خلقی، اختلالات روان­پریشی، اختلالات خوردن، اختلالات وسواس، اختلالات اعتیاد، اختلالات شخصیت و ... (حکیم­نیا و رافضی، 1400).

چنانکه گفته شد اختلالات شخصیت یکی از رایج­ترین نوع اختلالات روانی هستند؛ اختلالات شخصیت حالت­هایی هستند که فرد را در طول زندگی خود تحت تأثیر قرار می­دهند؛ اختلال شخصیت شامل الگوی عمیق و پایدار از تجربه و رفتار درونی می­باشد که از ابتدای نوجوانی در فرد ظاهر می­شود و بطور قابل ملاحظه­ای از انتظارات فرهنگی فرد حداقل در دو مورد از موارد شناخت، خلق، کارکردهای بین فردی یا کنترل تکانه انحراف داشته باشد. الگوی شخصیتی نامنعطف و در طول طیفی از موقعیت­های شخصی یا اجتماعی فراگیر است. اختلالات شخصیت در محور دوم تشخیص راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی قرار می­گیرند (Mulay et al., 2023).

انواع مختلفی از اختلالات شخصیت وجود دارند که بر اساس مشخصه‌ها و علائم مشابه در سه خوشه کلی گروه‌بندی می‌شوند؛ خوشه دوم یا خوشه ب شامل اختلالات؛ مرزی، نمایشی، خودشیفته و ضداجتماعی است. افراد مبتلا به این اختلالات اغلب هیجانی، نامتعادل، دمدمی و متلون هستند و بیشترین مشکل را در روابط دارند. در ادامه به بررسی جزئیات مربوط به هر یک از این اختلالات می­پردازیم:

مشخصه اصلی اختلال شخصیت مرزی پرانرژی بودن، نترس بودن، پرخاشگری نامتناسب، آشوب و مزاحمت، بی­ثبات و تکانشی بودن، روابط جنسی آشفته، اعمال خودکشی و رفتارهای جرح، مشکلات هویتی، دودلی و دوسوگرایی و کسالت است. شخصیت­های مرزی در مرز روان­رنجور15 و روان­پریش16 قرار دارند که علائم روان­پریشی آن­ها تقریبا همیشه محدود و گذرا است (آهنگی، اسکندری، برجعلی و عسگری، 1402). مشخصه بارز آن­ها ناپایداری خلق، حالات عاطفی، رابطه با واقعیت، روابط ابژه و خودانگاره است بگونه­ای که بنظر می­رسد این افراد همیشه در بحران به سر می­برند (Bornstein, Becker-Matero, Winarick & Reichman, 2010). چرخش­های سریع خلق، رفتار غیرقابل پیش­بینی، خودزنی­های مکرر، همزمان بودن احساس خصومت، وابستگی و روابط بین فردی آشفته و بهم ریخته، تکانشی بودن، احساس مزمن پوچی، بی­حوصلگی و کسالت، فقدان احساس هویت، تفکر صفر و صدی و به دنبال آن دوپاره­سازی در روابط بین فردی و خودکشی از خصوصیات بارز این افراد است (Pavanello Decaro, Di Sarno, Anzani, Di Pierro & Prunas, 2021). اختلال شخصیت مرزی از جدی­ترین اختلالات روان­پزشکی بوده و از چند نظر حائز اهمیت است؛ از یک­سو تشخیص این اختلال بسیار چالش­برانگیز است (Frías al., 2016) و از سوی دیگر در افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی دامنه وسیع پریشانی در روابط بین فردی کارایی فرد را به شدت کاهش داده و باعث ایجاد ناراحتی و پریشانی­های گسترده­تر نسبت به سایر اختلالات شخصیت می­شود (Rodriguez-Seijas et al., 2021)، همچنین این اختلال فراگیرتر از یک آسیب درون فردی منفرد نمایان شده و اطرافیان فرد مبتلا نیز دچار اختلالات روانشناختی من جمله اختلالات خلقی می­شوند (عسگری زاده، هونجانی، دهقانی و قنبری، 1402)، هم­بودی و پیش­آگهی این اختلال با سایر اختلالات روانشناختی نیز بر اهمیت تشخیص و کنترل شخصیت­های مرزی افزوده است (آهنگی و همکاران، 1402). روابط بیماران مبتلا به اختلال شخصیت مرزی نیز مختل است چون همه افراد را یا خوب مطلق می‌پندارند یا بد مطلق؛ یعنی افراد به نظر آن­ها یا حامی هستند و لذا باید به آن­ها دل بست یا منفور و آزارگر هستند و احساس امنیت آن­ها را مختل می­کنند. نتیجه این تفکر دو نیم­سازی است که بیمار افراد را یا آرمانی می­بیند و یا به کلی فاقد ارزش.

مشخصه اصلی اختلال شخصیت نمایشی بی­ثباتی هیجانی، هیجان­پذیری، بیش­واکنش­دهی، خودبینی، ناپختگی، وابستگی، ابراز نمایشی خود، توجه­طلبی و اغواگری است. شخصیت­های نمایشی دارای رفتار بیش از حد نمایشی و توجه­طلبانه با احساساتی دراماتیک و اغواگرانه هستند (Trfiu et al., 2021). افراد مبتلا به اختلال شخصیت نمایشی تحریک‌پذیر و هیجانی و رفتاری پررنگ و لعاب، نمایشی و برون­گرایانه دارند اما علی­رغم رفتار متظاهرانه و پر زرق و برقی که دارند اغلب نمی‌توانند وابستگی عمیقی را به مدت طولانی حفظ کنند (Bahmani, Fallah-Neudehi, Ebadi & Faghihi, 2023). بیماران مبتلا به اختلال شخصیت نمایشی رفتار توجه­طلبانه بسیار زیادی از خود نشان می­دهند. آن­ها در افکار و احساسات خود اغلب مبالغه می­کنند و هر چیز ساده‌ای را مهم­تر از آنچه در واقع هست جلوه می‌دهند (صالحیان و مرادی، 1402). اگر کانون توجه واقع نشوند یا تحسین و تایید نشوند تندخو می‌شوند، گریه کرده و دیگران را ملامت می­کنند و به آن­ها افتراق­های ناروا می­زنند. رفتار اغواگرانه در اینگونه بیماران از هر جنسی که باشند، شایع است (Trfiu et al., 2021). پرداختن به تخیلات جنسی در مورد افرادی که با آن­ها رابطه دارند در این ها شایع است ولی این تخیلات را همیشه بر زبان نمی­آورند و به عوض اینکه از نظر جنسی پرخاشگر باشند، عشوه­گر هستند (Stead, Brewer, Gardner & Khan, 2022). این بیماران ممکن است که به کج­کاری روانی جنسی مبتلا باشند. نیاز آن­ها به مطمئن ساختن خود تمامی ندارد با این حال روابط آن­ها اغلب سطحی است و ممکن است افرادی مغرور، غرق در خود و دمدمی مزاج باشند (Yalch, Watters, Mehta, Dawood & Schroder, 2023). نیازهای بسیار شدید آن­ها به وابستگی باعث می­شود که زود به هرکسی اعتماد کنند و خیلی راحت فریب بخورند. این افراد اگر تحت فشار روانی قرار گیرند حس واقعیت­سنجشان به راحتی مختل می‌شود (صالحیان و مرادی، 1402). فقدان یا کاهش میل جنسی، ناسازگاری جنسی، مشکل در ارگاسم و فقدان رضایت از روابط جنسی مهم­ترین بدکارکردی­های افراد مبتلا به اختلال شخصیت نمایشی است.

شخصیت­های خودشیفته دارای دیدگاهی پرطمطراق در مورد توانایی­های خود، خیال­پردازی­هایی راجع به موفقیت­های بزرگ و نیاز به توجه مداوم و ستایش بیش از حد هستند (ارجمند، میرقاسمی و نعیمی، 1400). شخصیت­های خودشیفته در ظاهر خودوالابینی چشمگیر، خودشیفتگی و خیالات مربوط به موفقیت نامحدود دارند امّا این ویژگی­ها در حقیقت عزت نفسی بسیار شکننده را پنهان می­کنند (Williams et al., 2021). این افراد انتظار دارند بدون کسب دستاورد خاصی از سوی دیگران تحسین شوند و شکست در دریافت این تحسین­های خارجی منجر به ملال، خلأ و بی­قراری در آن­ها می­شود. در عین حال این افراد وابستگی در روابط را تقبیح کرده و به خاطر خودکفا بودن به خود می­بالند (ذبیحی­فرد و صلاحیان، 1400). خودشیفتگی بالا پرخاشگری را افزایش می­دهد (Day, Townsend & Grenyer, 2020)، روابط بین فردی را مختل می­کند و با کاهش رضایت و کیفیت زندگی (Martin, Walcott, Clarke, Barton & Hickling, 2013). افزایش سطح خودشیفتگی در افراد به مشکلات اجتماعی مانند تجاوز و خشونت منجر شده (نینادیک، 2021) و منجر به کاهش لذت واقعی می­گردد (Gewirtz-Meydan, 2017). افراد مبتلا به اختلال شخصیت خودشیفته در برقراری ارتباط میان فردی دچار مشکلاتی می­شوند من جمله روابطی که با تجربیات جنسی مرتبط­اند (Liu & Zheng, 2020) لذا این افراد در برقراری رابطه دوستانه و خصوصا رابطه جنسی بسیار مشکل­پسند هستند (ذبیحی­فرد و صلاحیان، 1400). مشکلات بین فردی، مشکلات شغلی، طرد و از دست دادن محبت دیگران از جمله فشارهای روانی شایعی است که خودشیفته ها با رفتارشان برای خودشان ایجاد می‌کنند.

شخصیت­های ضداجتماعی دارای الگوهای بازگشت­کننده رفتار ضداجتماعی، متخلفانه و جنایتکارانه و نیز الگوی فراگیر بی­توجهی به حقوق دیگران، علائم اختلال سلوک در کودکی و نوجوانی، رفتار غیرمسئولانه، پرخاشگرانه و تکانشی هستند (Münch et al., 2020). این افراد ناتوان از تن دادن به هنجارهای اجتماعی هستند بطوریکه جنبه‌های متعددی از رفتارشان تحت تاثیر این ناتوانی قرار می­گیرد (Fonagy, Yakeley, Gardner, Simes, McMurran, Moran et al., 2020). بیماران دچار اختلالات شخصیت ضد اجتماعی اغلب ظاهری طبیعی و حتی گرم و دوست داشتنی دارند اما در سابقه آن­ها مختل بودن حوزه­های بسیاری از کارکردهای زندگیشان دیده می‌شود (Marzilli, Cerniglia & Cimino, 2021). این افراد از حس واقعیت­سنجی بسیار بالایی برخوردارند و دیگران را تحت تاثیر جنبه‌های مبالغه‌آمیز و اغفال­گرانه شخصیت خود و هوش کلامی خوبی که دارند قرار می­دهند (Smith et al., 2020). همچنین بعضی افراد با اختلال شخصیت ضداجتماعی دارای تفاوت­های بسیار جزئی در ساختمان مغزشان و روش­های عمل بعضی از مواد شیمیایی در مغزشان هستند با این حال تصویربرداری مغز یا تست خون برای اختلالات شخصیتی وجود ندارد.

اختلال در عملکرد جنسی ناتوانی در پاسخ به محرک جنسی یا تجربه درد در طول فعالیت جنسی است و با اختلال در حس ذهنی لذت یا میل همراه با فعالیت جنسی یا اختلال در عملکرد عینی تعریف می­شود (Lew-Starowicz and Czajkowska, 2022). در ویراست پنجم راهنمای تشخیصی آماری اختلالات روانی کژکاری جنسی زنان شامل؛ اختلال میل/ برانگیختگی جنسی، اختلال ارگاسمی، اختلال درد لگنی تناسلی/ دخول، کژکاری جنسی ناشی از مواد/ دارو و سایر کژکاری­های جنسی نامعین می­شود (Lafortune et al, 2023). اختلال در عملکرد جنسی می­تواند مادام­العمر یل اکتسابی باشد، فراگیر یا موقعیتی باشد و در نتیجه عوامل روانشناختی، عوامل فیزیولوژیک یا ترکیبی از این عوامل باشد (Sadock, 2015).

مروری بر مطالعات صورت گرفته گویای وجود شواهدی مبنی بر نقش انتقال دهنده­های عصبی در شکل­گیری بدکارکردی­های جنسی می­باشد؛ بنظر می­رسد دوپامین بویژه بر کارکردهای جنسی مردان نظیر نعوظ و ارگاسم تأثیر می­گذارد، سروتونین تقریبا باعث افت کارکردهای جنسی در هر دو جنس می­گردد، اپی­نفرین در مردان باعث شکل­گیری بدکارکردی نعوظ و در زنان منجر به آسیب به برانگیختگی جنسی و ارگاسم می­گردد، نوراپی­نفرین بر مشکلات برانگیختگی جنسی در هر دو جنس و پاسخ نعوظ در مردان تأثیر می­گذارد و در نهایت استیل­کولین بر پاسخ­های نعوظ در مردان تأثیر می­گذارد (Chew et al., 2021).

شواهد تجربی گویای آن است که ابتلای همزمان به اختلالات روانپزشکی و اختلالات جنسی باعث مراجعه دیرتر بیماران و همکاری ضعیف آن­ها در انجام توصیه­های درمانی می­شود و معمولا عدم توجه به مشکلات روان بیماران مبتلا به اختلالات جنسی باعث عدم درمان صحیح آن­ها می­شود (Ciocca, Di Stefano, Collazzoni, Jannini, Di Lorenzo, Jannini & et al, 2023). سبب­شناسی هم­بودی اختلالات روان با اختلال عملکرد جنسی نشان می­دهد که اختلال روان به عنوان عامل اولیه و اتیولوژیک مشکلات جنسی؛ بسیاری از اختلالات روان از جمله افسردگی، اضطراب، وسواس، سایکوز، اختلالات شخصیتی و ... همراه با مشکلات جنسی بخصوص کاهش میل جنسی هستند؛ اختلال روان به عنوان عارضه ابتدا به اختلال عملکرد جنسی؛ وجود اختلالات عملکرد جنسی و مشکلات مربوط به روان بصورت هم زمان؛ اختلال عملکرد جنسی به عنوان عارضه سوء مصرف مواد و الکل؛ اختلال عملکرد جنسی به عنوان عارضه مصرف داروهای روانپزشکی (Collazzoni, Ciocca, Limoncin, Marucci, Mollaioli, Di Sante & et al., 2017).

بر این اساس ارزیابی بدکارکردی­های جنسی در بیماران روان­پزشکی باید مبتنی بر کارکردهای جنسی اولیه، اختلالات روان­پزشکی، بیماری­های جسمانی و داروهای مختلفی باشد که مصرف می­کنند. بدکارکردی­های جنسی ممکن است با اختلالات دیگری همزمان باشد که اغلب به عنوان اولین نشانه از مشکلات جسمانی در نظر گرفته می­شوند و بطور معناداری باعث کاهش کیفیت زندگی می­گردند. آگاهی از شیوع بدکارکردی­های جنسی و نیز مکانیسم­های فرضی شکل­گیری آن­ها در بیماران روان­پزشکی می­تواند به بهبود نگرش­های درمانی و افزایش رضایتمندی بیماران از روند درمانی و ارتقاء کیفیت زندگی آن­ها منجر گردد (هروی و صلاحیان، 1400).

سیاسا و همکاران17 (2023) در پژوهشی با عنوان «اختلالات و مشکلات جنسی در اختلالات شخصیت و ویژگی­های شخصیت پاتولوژیک: یک مرور سیستماتیک» نشان دادند که تجارب آسیب­زای سوء استفاده جنسی در دوران کودکی و تجربیات نامطلوب دوران کودکی، رابطه بین رفتار جنسی و اختلال شخصیت را تبیین می­کند؛ از این منظر رفتارهای اجباری جنسی و رفتارهای پرخطر جنسی متأثر از ویژگی‌های شخصیتی بیمارگون در اختلال شخصیت مرزی و اختلال شخصیت ضداجتماعی هستند. بنابراین عملکرد شخصیت ناسازگار ممکن است از طریق یک رابطه جنسی مشکل ساز و یک اختلال جنسی بروز پیدا کند.

رولند و تمپل18 (2020) در کتاب خود با عنوان «شخصیت و بدکارکردی جنسی» تصریح می­کنند که اختلالات جنسی تحت تأثیر عوامل زیادی من جمله ویژگی­های شخصیت و اختلالات شخصیتی هستند تا جایی که برخی از ویژگی­های شخصیتی می­توانند در فرآیندهای برانگیختگی و تحریک جنسی تداخل ایجاد کرده و آن را افزایش یا کاهش دهند و از این طریق بر عملکرد و لذت جنسی گذارند. هم مردان و هم زنان هر دو در ویژگی­های شخصیتی مؤثر بر اختلالات جنسی مشترک هستند و البته تفاوت­هایی هم با هم دارند لذا درک عوامل شخصیتی ممکن است به درک و درمان مشکلات جنسی کمک کند.

کولازونی و همکاران (2017) در پژوهشی با عنوان «استراتژی­های جفت شدن و عملکرد جنسی در اختلالات شخصیت: مروری جامع بر ادبیات» نشان دادند که طیف وسیعی از الگوهای غیرقابل پیش­بینی در مورد استراتژی­های جفت شدن و رفتارهای جنسی در افراد با اختلال شخصیت وجود دارد که بطور خاص در خوشه ب و در مورد افراد با اختلال شخصیت نمایشی و مرزی این الگوها بسیار مورد بررسی قرار گرفته است ولی در مورد خوشه آ و افراد با اختلال شخصیت اسسکیزوئید و اسکیزوتایپال این الگوها کمتر مورد بررسی قرار گرفته است. در عین حال نتایج این پژوهش شواهد متناقضی در خصوص ارتباط بین عملکرد جنسی و انواع اختلالات شخصیتی ارائه داد.

هروی و صلاحیان (1400) در پژوهشی با عنوان «مقایسه میزان شیوع اختلالات عملکرد جنسی در مبتلایان به اختلال شخصیت خودشیفته و افراد سالم» نشان دادند که در زنان تفاوت عملکرد جنسی، رطوبت، ارگاسم، رضایتمندی و درد در افراد خودشیفته و سالم معنادار نبود ولی تمایل و تحریک در افراد سالم بیشتر از افراد خودشیفته بود. در مردان عملکرد جنسی، تمایل و نعوظ در افراد سالم بیشتر از افراد خودشیفته و ارگاسم در افراد خودشیفته بیشتر از افراد سالم بود ولی تفاوت رضایت جنسی در افراد خودشیفته و افراد سالم معنادار نبود. در مجموع اختلالات عملکرد جنسی در زنان و مردان دارای اختلال شخصیت خودشیفته بیشتر از افراد سالم بود.

 

3- روش­شناسی

پژوهش حاضر یک مطالعه توصیفی از نوع علی- مقایسه­ای بود. برای این منظور 1000 نفر از زنان متأهل شهر تهران در شش ماهه نخست سال 1400 توسط پرسشنامه چندمحوری میلون 3 که به‌صورت الکترونیکی برای آن­ها ارسال شده بود، غربال­گری شدند و 145 نفر دارای نشانگان اختلال شخصیت خوشه ب تشخیص داده شدند که 56 نفر از ایشان به روش در دسترس و داوطلبانه به‌عنوان نمونه انتخاب شدند. شایان ذکر است که داده­های 20 نفر از افراد فاقد اختلال شخصیت نیز به‌عنوان گروه مقایسه وارد تحلیل شد. معیار ورود افراد به نمونه، متأهل و مقیم تهران، دامنه سنی 20 تا 60 سال، عدم ابتلا به بیماری خاص و عدم مصرف دارو در نظر گرفته شد و افراد به‌صورت آگاهانه و با رضایت کامل در پژوهش شرکت کردند. معیار خروج از نمونه، عدم تمایل به پاسخگویی به پرسشنامه اختلال کارکرد جنسی بود. ازجمله ملاحظات اخلاقی پژوهش حاضر، ارائه اطلاعات کلی به‌صورت کتبی در خصوص پژوهش به شرکت­کنندگان، اطمینان از محرمانه بودن اطلاعات و عدم ثبت‌نام به‌منظور رعایت حریم خصوصی شرکت­کنندگان بود.

فرآیند اجرای پژوهش به این صورت بود که ابتدا پرسشنامه چندمحوری میلون 3 از طریق طراحی لینک پاسخگویی اینترنتی در اختیار 1000 نفر از زنان متأهل تهرانی قرار گرفت که از این تعداد 145 نفر در زمینه اختلالات مرزی، نمایشی، خودشیفته و ضداجتماعی نمراتی در حدفاصل 75-50 کسب کرده بودند، لذا دارای نشانگان اختلال شخصیت خوشه ب تشخیص داده شدند و 56 نفر از ایشان به روش در دسترس به‌عنوان نمونه دارای نشانگان اختلال شخصیت خوشه ب انتخاب شدند که از این تعداد 19 نفر دارای نشانگان اختلال شخصیت مرزی، 15 نفر دارای نشانگان اختلال شخصیت نمایشی، 10 نفر دارای نشانگان اختلال شخصیت خودشیفته و 12 نفر دارای نشانگان اختلال شخصیت ضداجتماعی بودند. همچنین از بین افرادی که نمرات پایین‌تر از نرخ پایه (50) کسب کرده بودند و فاقد اختلال شخصیت تشخیص داده شده بودند 20 نفر به روش در دسترس به‌عنوان نمونه فاقد اختلال شخصیت انتخاب شدند. در ادامه، لینک پرسشنامه­های الکترونیکی اختلال کارکرد جنسی زنان برای هر دو گروه ارسال شد و داده­های گردآوری شده مورد تجزیه‌وتحلیل آماری قرار گرفت.

به‌منظور تحلیل توصیفی از شاخص­های میانگین و انحراف معیار و به‌منظور تحلیل استنباطی از آزمون آنالیز واریانس یک­راهه به همراه آزمون تعقیبی شفه استفاده شد. همچنین برای کنترل پیش­فرض­های اجرای روش آنالیز واریانس یک­راهه از آزمون کولموگروف اسمیرنوف و آزمون لوین استفاده شد. محاسبات آماری با استفاده از نرم­افزارSPSS  نسخه 26 انجام گردید.

3-1- ابزار

الف) پرسشنامه چندمحوری میلون19 (MCMI): این پرسشنامه در سال 1977 توسط میلون20 برای مخاطبان بالای ۱۸ سال و دارای توانایی خواندن و حداقل سواد کلاس هشتم طراحی و تدوین شد. این پرسشنامه خوداظهاری دارای 175 سؤال با پاسخ بلی/خیر است. نمره­های نرخ پایه 85 یا بالاتر بیانگر وجود اختلال، نمره­های نرخ پایه بین 75 تا 85 بیانگر وجود ویژگی­های یک اختلال، نمره­های نرخ پایه 50 تا 75 توصیفگر شخصیت فردی و نمره­های نرخ پایه کمتر از 50 بیانگر عدم وجود اختلال است. نسخه ترجمه شده این مقیاس در یک نمونه بالینی عربی روان‌سنجی شد و پایایی و روایی آن را مورد تأیید قرار گرفت؛ پایایی به روش آزمون- بازآزمون با فاصله اجرای دو هفته بین 84/0 تا 96/0 گزارش شد (Alareqe, Roslan, Nordin, Ahmad & Taresh, 2021). روایی و پایایی نسخه فارسی این مقیاس در ایران مورد بررسی قرار گرفت و میزان آلفا کرونباخ بین 82/0 تا 98/0 گزارش شد و به تأیید رسید (سرابی و صادقی، 1399).

ب) پرسشنامه اختلال کارکرد جنسی زنان21 (FSFI): این پرسشنامه در سال 2000 توسط روزن، براون، هیمن، لیبلام، مستون، شابسی و همکاران22 برای سنجش کارکرد جنسی23 زنان در ۶ حوزه مستقل شامل میل24، انگیختگی25، رطوبت26، ارگاسم27، رضایتمندی28 و درد جنسی29 طراحی و تدوین شد. این مقیاس دارای 19 سؤال است که در طیف لیکرت پنج‌درجه‌ای (از تقریباً هیچ=1 تا تقریباً همیشه=5) اندازه­گیری می­شود و نمرات بالاتر مبین کارکرد جنسی بهتر است. ماتئوآروم و همکاران (2021) نسخه ترجمه‌شده این مقیاس را در اسپانیا روان‌سنجی نموده و پایایی و روایی آن را تأیید کردند؛ میزان ضریب کاپا در پایایی­یابی به روش آزمون- بازآزمون بین 69/0 تا 91/0 گزارش شد (Mateu Arrom, Girabent-Farrés, González, Palou, Errando-Smet & Ramírez-García, 2021). روایی و پایایی نسخه فارسی این مقیاس در ایران نیز میزان پایایی به روش آزمون- بازآزمون بین 76/0 تا 94/0 و میزان انسجام درونی به روش آلفا کرونباخ 80/0 گزارش شد و به تأیید رسید (باباخانیان، غضنفرپور، نجف نجفی، رجب دیزاوندی، خدیوزاده، صفایی، جباری نوقابی، 2018).

 

4- یافته­ها

میانگین سنی افراد دارای اختلال شخصیت خوشه ب 812/9 ± 27/39 و میانگین سنی افراد فاقد اختلال شخصیت 346/10 ± 44/37 بود. در گروه افراد دارای اختلال شخصیت خوشه ب 1/19 درصد دیپلم و کمتر، 7/32 درصد لیسانس، 4/36 درصد فوق­لیسانس و 8/11 درصد دکتری و بیشتر بودند. در گروه افراد فاقد اختلال شخصیت 5/22 درصد دیپلم و کمتر، 4/27 درصد لیسانس، 1/35 درصد فوق­لیسانس و 0/15 درصد دکتری و بیشتر بودند.

میانگین و انحراف­معیار کارکرد جنسی در دو گروه افراد دارای اختلال شخصیت خوشه ب و افراد فاقد اختلال شخصیت در جدول 1 ارائه شده است.

 

 

جدول 1. میانگین و انحراف­معیار کارکرد جنسی در دو گروه دارای اختلال شخصیت خوشه ب و فاقد اختلال شخصیت

متغیرها

زن

تعداد

میانگین

انحراف­معیار

دارای اختلال شخصیت خوشه ب

مرزی

19

36/25

27/5

نمایشی

15

63/21

19/5

خودشیفته

10

26/22

10/6

ضد اجتماعی

12

52/26

35/3

فاقد اختلال شخصیت

20

32/30

01/4

 

همان­طورکه در جدول 1 مشاهده می­شود میانگین کارکرد جنسی در گروه افراد دارای اختلال شخصیت خوشه ب کمتر از میانگین کارکرد جنسی در گروه افراد فاقد اختلال شخصیت بود. در ادامه به‌منظور بررسی نرمال­بودن توزیع داده­ها از آزمون کولموگروف اسمیرنوف استفاده شد که نتایج آن در جدول 2 ارائه شده است.

 

جدول 2. نتایج آزمون کولموگروف اسمیرنوف برای بررسی نرمال­بودن توزیع داده­ها

متغیرها

زنان

مقدار Z

سطح معناداری

دارای اختلال شخصیت خوشه ب

مرزی

659/0

779/0

نمایشی

581/0

889/0

خودشیفته

685/0

736/0

ضد اجتماعی

614/0

846/0

فاقد اختلال شخصیت

871/0

435/0

 

همان­طورکه در جدول 2 مشاهده می­شود سطح معناداری آزمون نرمالیتی کلموگروف اسمیرنوف برای تمام متغیرها بیشتر از 05/0 بوده لذا با اطمینان 95 درصد توزیع متغیرهای پژوهش نرمال بودند (05/0<P). در ادامه به‌منظور بررسی همگن بودن کارکرد جنسی در گروه­ها از آزمون لوین استفاده و مشاهده شد پراکندگی کارکرد جنسی در گروه­ها (675/0=P، 584/0=F) برابر بود. با توجه به نتایج حاصل از کنترل پیش­فرض­ها می­توان از روش­های پارامتری برای آزمون مقایسه میانگین کارکرد جنسی افراد دارای اختلال شخصیت خوشه ب و افراد فاقد اختلال شخصیت استفاده نمود. برای این منظور آزمون آنالیز واریانس یک­راهه اجرا شد که نتایج آن در جدول 3 ارائه شده است.

جدول 3. نتایج آزمون آنالیز واریانس یک­راهه

منبع تغییرات

مجموع مربعات

درجه آزادی

میانگین مربعات

آماره F

سطح معناداری

اختلال عملکرد جنسی

بین­گروهی

067/805

4

267/201

691/8

001/0

درون‌گروهی

292/1644

71

159/23

 

 

کل

359/2449

75

 

 

 

 

همان­طورکه در جدول 3 مشاهده می­شود سطح معناداری آزمون آنالیز واریانس یک­راهه کمتر از 01/0 بوده لذا با اطمینان 99 درصد کارکرد جنسی در افراد دارای اختلالات شخصیت خوشه ب و افراد فاقد اختلال شخصیت تفاوت معناداری دارد (01/0>P، 691/8=F). در ادامه به‌منظور تعیین گروه­های متفاوت با توجه به یکسان نبودن تعداد مشاهدات در گروه­ها، آزمون تعقیبی شفه اجرا شد که نتایج آن در جدول 4 ارائه شده است.

 

جدول 4. نتایج آزمون تعقیبی شفه

گروه­ها

اختلاف میانگین­ها

انحراف معیار

سطح معناداری

 

اختلال شخصیت مرزی

اختلال شخصیت نمایشی

732/3

662/1

294/0

اختلال شخصیت خودشیفته

100/3

880/1

608/0

اختلال شخصیت ضداجتماعی

166/1-

774/1

979/0

فاقد اختلال شخصیت

963/4-

541/1

044/0

 

اختلال شخصیت نمایشی

اختلال شخصیت مرزی

732/3-

662/1

294/0

اختلال شخصیت خودشیفته

631/0-

964/1

999/0

اختلال شخصیت ضداجتماعی

898/4-

863/1

154/0

فاقد اختلال شخصیت

695/8-

643/1

001/0

 

اختلال شخصیت خودشیفته

اختلال شخصیت مرزی

100/3-

880/1

608/0

اختلال شخصیت نمایشی

631/0

964/1

999/0

اختلال شخصیت ضداجتماعی

266/4-

060/2

377/0

فاقد اختلال شخصیت

064/8-

863/1

002/0

 

اختلال شخصیت ضداجتماعی

اختلال شخصیت مرزی

166/1

774/1

979/0

اختلال شخصیت نمایشی

898/4

863/1

154/0

اختلال شخصیت خودشیفته

266/4

060/2

377/0

فاقد اختلال شخصیت

797/3-

757/1

333/0

 

فاقد اختلال شخصیت

اختلال شخصیت مرزی

963/4

541/1

044/0

اختلال شخصیت نمایشی

695/8

643/1

001/0

اختلال شخصیت خودشیفته

064/8

863/1

002/0

اختلال شخصیت ضداجتماعی

797/3

757/1

333/0

 

همان­طورکه در جدول 4 مشاهده می­شود میانگین کارکرد جنسی در افراد فاقد اختلال شخصیت بیشتر از میانگین کارکرد جنسی در افراد دارای اختلالات شخصیت نمایشی و خودشیفته (01/0>P) و مرزی (05/0>P) بود اما میانگین کارکرد جنسی در افراد فاقد اختلال شخصیت با میانگین کارکرد جنسی در افراد دارای اختلالات شخصیت ضداجتماعی تفاوت معناداری نداشت (333/0=P).

 

5- بحث و نتیجه­گیری

پژوهش حاضر با هدف مقایسه میزان شیوع اختلال کارکرد جنسی در زنان متأهل دارای اختلالات شخصیت خوشه ب و زنان متأهل فاقد اختلال شخصیت در شهر تهران انجام شد. نتایج پژوهش نشان داد که میانگین نمره کارکرد جنسی در افراد دارای اختلال شخصیت خوشه ب کمتر از نقطه برش و میانگین نمره کارکرد جنسی در افراد فاقد اختلال شخصیت بیشتر از نقطه برش بود. از طرف دیگر میانگین کارکرد جنسی در افراد فاقد اختلال شخصیت بیشتر از میانگین کارکرد جنسی در افراد دارای اختلالات شخصیت مرزی، نمایشی و خودشیفته بود. همچنین میانگین کارکرد جنسی در افراد فاقد اختلال شخصیت و افراد دارای اختلالات شخصیت ضداجتماعی تفاوت معناداری نداشت. با توجه به آن‌که تاکنون پژوهشی در خصوص مقایسه میزان شیوع اختلال کارکرد جنسی در زنان متأهل دارای اختلالات شخصیت خوشه ب و زنان متأهل فاقد اختلال شخصیت صورت نگرفته، لذا پژوهشی که بتوان نتایج آن را به‌صورت مصداقی با نتایج پژوهش حاضر مقایسه نمود وجود ندارد. درعین‌حال نتایج پژوهش حاضر با نتایج پژوهش­های ذیل که به‌طورکلی اشاره کردند که افراد دارای اختلالات شخصیت در روابط بین­فردی مشکل داشته و دچار بدکارکردی جنسی هستند، همسو بود.

در تبیین یافته­های پژوهش می­توان گفت از یک طرف در عین حال که فعالیت جنسی در انسان غریزی و بسیار حیاتی است، اختلال کارکرد جنسی در زنان بسیار شایع بوده و در هر شرایط سنی، نژادی، قومی، فرهنگی و وضعیت اجتماعی و اقتصادی بروز می­کند (صلاحیان و پاک­سرشت، 1401) و بطور وسیع بر کیفیت زندگی ایشان می­گذارد (رنجبران و همکاران، 1394). در این راستا نتایج پژوهشی نشان داد که خطر قطعی ابتلا مردان به اختلال عملکرد جنسی در زمانی که همسرش از اختلال عملکرد جنسی رنج می­برد، وجود دارد (Chew et al., 2021). متأسفانه علی­رغم شیوع بالای اختلالات کارکرد جنسی در زنان توجه کمی به آن شده است و فاکتورها و موانع فرهنگی، اجتماعی و اقتصادی، وجود تابوها و کج­فهمی­ها، برآورد دقیق شیوع این اختلالات را دشوار می­سازد (دماری و اکرمی، 1400). 

از طرف دیگر همان­طورکه بورن­استین و همکاران (2021) نشان دادند که شخصیت­های مرزی از درجات مختلفی از الگوهای ناسازگارانه مرتبط با محیط پیرامون رنج می­برند؛ لذا روابط بین فردی این افراد اغلب پرتنش و بی­ثبات بوده و با ترس از رها کردن رابطه و ارزیابی­های ایده­آل­نگرانه همراه هست که این ویژگی­ها احتمالاً با کارکردهای جنسی و ظرفیت روابط صمیمانه و عاطفی این بیماران تداخل ایجاد کند. رودریگیز و همکاران (2021) هم به بررسی بدکارکردی­های جنسی در شخصیت­های مرزی پرداخته و نشان داده­اند که این افراد احتمالاً رفتارهای جنسی پرخطر، سطوح بالای جرئت­مندی جنسی، عزت‌نفس جنسی بالا و مشغولیت­های ذهنی جنسی بیشتری را تجربه می­کنند. پاوانلودیکارو و همکاران (2021) نشان دادند که رفتارهای جنسی تکانشی و روابط عاطفی بی­ثبات شخصیت­های مرزی ممکن است منجر به کاهش میل جنسی، پرهیز از روابط جنسی یا بی­قیدوبندی در رفتارهای جنسی آنان گردد. فریاس و همکاران (2016) نشان دادند که احتمالاً سوءاستفاده جنسی از افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی در دوران کودکی منجر به آسیب شدید در تنظیم هیجانی می­گردد و این مسئله بر تنظیم پاسخ­های عاطفی چه در روابط جنسی و چه در روابط عاطفی می­تواند متأثر از آسیب­ها و سوءاستفاده­های رفتاری و جنسی دوران کودکی باشد. کاو، خوری، متکالفی، فیتزپاتریک و گودویل30 (2015) نشان دادند که افراد با اختلال شخصیت مرزی تعداد زیادی الگوی رفتار جنسی متفاوت، تمایل بالا به مورد تجاوز قرارگرفتن و تجاربی از خشونت جنسی در دوران کودکی دارند. هورلبرت و وایت31 (1992) نشان دادند که زنانی که اختلال شخصیت مرزی دارند با احتمال بالاتری خود را دوجنس­گرا32 یا هم­جنس­گرا33 توصیف می­کنند. گودینی (1395) نشان داد که شدت ملال جنسی در افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی به‌طور معناداری بیشتر از افراد سالم است.

تریفو و همکاران (2021) نشان دادند که در افراد مبتلا به اختلال شخصیت نمایشی فقدان رضایت جنسی، اجتناب از برقراری رابطه، کاهش میل جنسی و مشکل در ارگاسم شایع­ترین بدکارکردی­های جنسی محسوب می­شود که عمدتاً ریشه در سوءاستفاده­های جنسی کودکی دارد. استید و همکاران (2022) نشان دادند که شخصیت­های نمایشی فقدان یا کاهش میل جنسی و نیز ناسازگاری جنسی را به‌ویژه در سال­های اولیه زندگی زناشویی تجربه می­کنند. این افراد تاریخچه­ای آشفته از رشد و تحول جنسی داشته و سطوح پائین­تری از فعالیت جنسی و تجربه ارگاسم را داشته­اند و عمدتاً تمایل به خیال­پردازی­ها و رؤیاهای جنسی و نیز اظهار نارضایتی از روابط جنسی خود و خستگی جنسی دارند. کالیگور، لوی و یومانس34 (2015) نشان دادند که شخصیت­های نمایشی رشد جنسی ناهماهنگ و غیرمتجانسی دارند لذا علی­رغم میل جنسی پائین­تر، مشغولیت­های ذهنی جنسی بیشتری داشته و اغلب درگیری فکری در ارتباط با جذابیت­های ظاهری و اغواگری جنسی دارند. والدینگر35 (2013) شخصیت­های نمایشی را به‌گونه‌ای نیازمند اطمینان­بخشی مداوم در راستای خشنودی ایگو و خودمحوری توصیف می­کنند که این مسئله بیانگر درماندگی و وابستگی آن­ها هست. درنتیجه آن­ها نسبت به هرگونه انتقادی از کارکرد جنسی، ظاهر فیزیکی، جذابیت ظاهری و جنسی­شان حساس هستند. شادرا و همکاران (2021) نشان دادند که بیماران دچار اختلال شخصیت مرزی به دلیل آنکه احساس وابستگی و خصومت را هم‌زمان دارند روابط بین فردی­شان آشفته و به‌هم‌ریخته است. این بیماران نمی­توانند تنهایی را تحمل کنند و برای رهایی از آن حتی اگر بی­فایده هم باشد به بی­بندوباری روی می‌­آورند بنابراین صمیمیت جنسی را تجربه نمی­کنند.

دی و همکاران (2021) نشان دادند که افراد مبتلا به اختلال شخصیت خودشیفته در برقراری ارتباط میان فردی دچار مشکلاتی می­شوند من‌جمله روابطی که با تجربیات جنسی مرتبط­اند. دسارو، دی­سارنو و آنزانی36 (2021) نشان دادند که افراد دارای اختلال شخصیت خودشیفته تمایل دارند که روابط جنسی و احساسی را به‌عنوان فرصت­هایی ببینند برای تقویت حس خودبرتربینی و درصورتی‌که در رابطه جنسی از یک فرد دارای اختلال شخصیت خودشیفته تعریف و تمجید نشود به‌سرعت از رابطه خارج می­شوند. کلاین، رینینگر، بریکن و تورنر37 (2020) نشان دادند که روابط عاطفی و جنسی افراد مبتلا به اختلال شخصیت خودشیفته سطحی است و در روابط­شان بهره­کشی می­کنند، انتظارات زیاده از حد دارند و نسبت به دیگران همدلی نشان نمی­دهند، حال آن‌که فقدان چنین همدلی­ای در روابط عامل مهمی در ابتلای بیشتر به اختلال در میل جنسی ایشان خواهد بود. به نظر می­رسد فقدان درک جامع روابط بین فردی در افراد دارای اختلال شخصیت خودشیفته عامل قابل‌تأملی در مشکلات جنسی و شیوع بالای اختلالات عملکرد جنسی باشد. لئو و ژانگ (2020) نشان دادند که افراد مبتلا به اختلال شخصیت خودشیفته در پی یافتن شرکای جنسی صرفاً به جهت ارضاء نیازهای خود می­باشند و در این راستا از داشتن شرکای جنسی متعدد ابایی ندارند. گویرتزمایدان (2017) نشان می­دهد که اگرچه خصیصه انگیزشی مرکزی در اختلال­های شدید شخصیت، رشد و تحول پرخاشگری آسیب­شناختی است، آسیب مسلط اختلال­های شخصیت سطوح بالا یا نوروتیک مانند اختلال شخصیت خودشیفته، آسیب­شناسی مسائل جنسی است. کولازونی و همکاران (2017) نشان دادند که دل‌مشغولی افراد مبتلا به اختلال شخصیت خودشیفته در روابط جنسی آن است که عملکردشان در رابطه جنسی تا چه اندازه خوب و مطلوب است و اغلب با فریبندگی زیاد همواره به دنبال تحسین و ستایش شدن از جانب دیگران هستند. این افراد عموماً همدلی نمی­کنند و در تشخیص دادن امیال، تجربیات ذهنی و احساسات دیگران مشکل دارند و روابط میان فردی­شان معمولاً به علت مشکلات ناشی از سزاواری، نیاز به تحسین و بی­توجهی به حساسیت­های دیگران معیوب است. ذبیحی­فرد و صلاحیان (1400) نشان دادند که عدم درک و همدلی در افراد دارای اختلال شخصیت خودشیفته منجر به بروز مشکلات و سوءتفاهم­هایی در روابط جنسی این افراد شده که می­تواند عاملی مهم و تعیین‌کننده در تمایل بیشتر این افراد به خودارضائی در مقایسه با جمعیت بهنجار است.

مارزیلی و همکاران (2021) نشان دادند که اگرچه رابطه با افراد مبتلا به اختلال شخصیت ضداجتماعی ممکن است در ابتدا جذاب باشد و سریع پیش برود اما ادامه آن به دلیل عدم مسئولیت­پذیری این افراد با مشکلات بسیاری مواجه خواهد بود. همچنین عهد و وفاداری جنسی یکی دیگر از مشکلات شایع در این افراد است و یکی از ویژگی­های اصلی آنان بی‌وفایی جنسی و ارتباطات متعدد با افراد جنس مخالف در یک زمان است لذا روابط آن­ها شکننده و کوتاه‌مدت خواهد بود. فوناگی و همکاران (2020) نشان دادند که افراد مبتلا به اختلال شخصیت ضداجتماعی هیچ‌وقت راست نمی­گویند و هرگز نمی­شود به آن­ها اعتماد کرد که وظیفه­ای را درست انجام دهند یا به ملاک­های متعارف اخلاق پایبند باشند، لذا این افراد در پی یافتن شرکای جنسی صرفاً به جهت ارضاء نیازهای خود می­باشند و از داشتن شرکای جنسی متعدد ابایی ندارند. مانچ و همکاران (2020) نشان دادند که شخصیت­های ضداجتماعی بدون پشیمانی همسر خود را مورد ضرب و شتم قرار می‌دهند و فحاشی می­کنند. همچنین این افراد نسبت به همسر خود بی‌توجه بوده و وی را تنها به‌عنوان وسیله‌ای برای ارضاء نیازهای خود می­دانند بنابراین این افراد شرکای جنسی خوبی نبوده و شریک جنسی خود را ناکام می­گذارند و سعی می­کند به سرعت از رابطه خارج شود. اسمیت و همکاران (2020) نشان دادند که افراد دارای شخصیت ضداجتماعی کنترل کمی روی تکانه­های جنسی و پرخاشگری خود دارند و قادر به برون­ریزی چنین تکانه­هایی نیستند لذا همسر وی ممکن است بارها با اجبار به روابط جنسی با وی مجبور شود و در صورت مخالفت با پرخاشگری شدید مواجه شود. دوسی، ایناچ، هودکینسون، زو، روبین، کاتنا و همکاران38 (2008) نشان دادند که بعضی افراد با اختلال شخصیت ضداجتماعی دارای تفاوت­های بسیار جزئی در ساختمان مغزشان و روش­های عمل بعضی از مواد شیمیایی در مغزشان هستند و لاابالی­گری­های جنسی، همسرآزاری، کودک­آزاری و رانندگی در حین مستی اتفاقاتی شایع در زندگی افراد با اختلال شخصیت ضداجتماعی است درحالی‌که هیچ‌گاه از کارهای خود پشیمان نمی­شوند.

بر اساس یافته­های این پژوهش می­توان گفت که میزان اختلال کارکرد جنسی در زنان متأهل دارای اختلالات شخصیت خوشه ب بیشتر از زنان متأهل فاقد اختلال شخصیت است. پژوهش حاضر با محدودیت­هایی نیز همراه بود که از آن جمله می­توان به عدم همکاری افراد غربالگری شده در خصوص پاسخ به پرسشنامه­های کارکرد جنسی به دلیل تابو بودن این سازه­ها در جامعه اشاره کرد که در این راستا پیشنهاد می­شود ابزاری برای سنجش شاخص­های جنسی و رفتار جنسی در افراد دارای اختلالات شخصیت طراحی شود. همچنین انجام مطالعات پژوهشی معتبر در مورد کارکردهای جنسی نوع انسان به دلیل وابستگی آن به مشاهده و ارزیابی رفتارهای جنسی آنان در زندگی، همیشه با مشکلات و محدودیت­های اخلاقی و چالش­های جدی همراه بوده و اعتبار این مطالعات را کاهش می­دهد؛ بنابراین بررسی همه عوامل مؤثر در رفتارهای جنسی که می­تواند منجر به بدکارکردی جنسی در گروه­های نرمال و مبتلا به اختلالات شخصیت شود، به دلیل ضعف در روش­های تحقیق و ابزارهای سنجش و نیز ملاحظات اخلاقی امکان­پذیر نمی­باشد.

 

6- تقدیر و تشکر

بدین‌وسیله از تمامی افرادی که در این پژوهش ما را یاری رساندند، نهایت تشکر و قدردانی می­شود. همچنین نویسندگان اعلام می­دارند که تضاد منافعی بین آن­ها وجود ندارد و نیز با توجه به آن‌که مقاله تحت حمایت سازمان یا نهاد خاصی انجام‌نشده، تضاد منافعی بین نویسندگان با سازمان حامی وجود ندارد.

 

 

7- منابع

1-       احمدی، ف.، طهماسبی، ر.، نوروزی، آ.، و اکبری‌زاده، ف. (1401). شیوع اختلال عملکرد جنسی و عوامل مؤثر بر آن در زنان سنین باروری. مجله طب جنوب، 25(۲)، ۱۱۴-۱۲۹.

2-       ارجمند، س.، میرقاسمی، ف. س.، نعیمی، م. (1400). تحلیل بروز شخصیت خودشیفته بر اساس دیدگاه مادر کودک، روابط موضوعی و روانشناسی خود. روانشناسی و علوم رفتاری ایران، 27، 25-19.

3-       افشاری، پ.، نیک­بینا، م.، و نجار، ش. (1397). تعیین عوامل مرتبط با عملکرد جنسی در زنان؛ یک مطالعه موردی. پژوهش سلامت، 3(4)، 197-203.

4-       ایراندوست، ر.، ملیحی الذاکرینی، س.، سهرابی اسمرود، ف.، و آهی، ق. (1397). الگوی علی روابط بین عملکرد جنسی بر پایه باورهای بدکارکردی جنسی با میانجی درماندگی روانشناختی و ابعاد صمیمیت زناشویی. فرهنگی تربیتی زنان و خانواده، 13(45)، 135-152.

5-       آهنگی، ا.، اسکندری، ح.، برجعلی، ا.، و عسگری، م. (1402). الگوی خود-دیگری در بستر روایت زندگی زنان با رگه اختلال شخصیت مرزی: یک مطالعه کیفی، مجله علوم روانشناختی، 22(122)، 327-342.

6-       برآبادی، ا.، آگاه، ژ.، قسامی، م.، رحیمی، ز.، و اکرمی، ر. (1397). میزان شیوع اختلالات جنسی ئ عوامل روانی مرتبط در زنان سبزوار. دانشگاه علوم پزشکی سبزوار، 25(1)، 109-110.

7-       بشارت­مهر، ن.، و صلاحیان، ا. (1400). بررسی شیوع اختلالات جنسی و پارافیلیا در زنان متأهل. مطالعات روانشناسی و علوم تربیتی(موسسه آموزش عالی نگاره)، 25، 269-290.

8-       حکیم­نیا، م.، و رافضی، ز. (1400). ارزیابی چقدر می­تواند گمراه­کننده باشد؟ یک مطالعه موردی در اختلال شخصیت مرزی. علوم روانشناختی، 20(98)، 259-268.

9-       دماری، ب.، و اکرمی، ف. (1400). چالش‌های سلامت جنسی ایران و فرصت‌های بهبود آن از دیدگاه سیاست‌گزاران و صاحب‌نظران. مجله روانپزشكي و روانشناسي باليني ايران، 27(۲)، ۲۱۶-۲۳۳.

10-       ذبیحی فرد، ز.، و صلاحیان، ا. (1400). بررسی رابطه جنسی افراد دارای تشخیص اختلال شخصیت خودشیفته. پنجمین همایش ملی علوم اجتماعی، روانشناسی و علوم تربیتی. همدان. ایران.

11-       رستمی دوم، م.، و رمضانی تهرانی، ف. (1398). مروری بر رابطه چاقی با برخی اختلالات عملکرد جنسی در زنان و مردان. غدد درون­ریز و متابولیسم ایران، 21(5)، 319-328.

12-       رنجبران، م.، چیذری، م.، و مطوری پور، پ. (1394). بررسی شیوع اختلالات عملکرد جنسی زنان ایران: مرور ساختاریافته و متاآنالیز. محله علوم پزشکی سبزوار، 22(7)، 1126-1117.

13-       زارعی، گ.، رحیمیان بوگر، ا.، معاضدیان، آ.، و جهان، ع. (1399). تغییرات سازمان شخصیت در بازه­های زمانی مختلف درمان معطوف به انتقال در اختلالات شخصیت خوشه B. روانشناسی کاربردی، 14(4)، 473-493.

14-       سرابی، پ.، و صادقی، خ. (1399). ارزیابی مشخصات روان‌سنجی آزمون بالینی چند محوری میلون – 3، روانسنجی، 9(33)، 143-121.

15-       صالحیان، ن.، و مرادی، ف. (1402). تأثیر روان درمانی پویشی کوتاه مدت فشرده (ISTDP) بر سازگاری اجتماعی بیماران مبتلا به اختلال شخصیت هیستریونیک (HPD). فصلنامه پژوهش، 15(19)، 15-1.

16-       صلاحیان، ا.، و پاک­سرشت، پ. (1401). عملکرد جنسی و ارگاسم زنان ایرانی در همه­گیری کرونا. ششمین کنفرانس بین­المللی مطالعات جهانی در علوم تربیتی، روانشناسی و مشاوره. تهران، ایران.

17-       عسگری زاده، ا.، هونجانی، م.، دهقانی، م.، و قنبری، س. (1402). ناایمنی­های دلبستگی و صفات اختلال شخصیت مرزی: نقش میانجی تفکر دوپاره و اعتماد اجتماعی. روانشناسی کاربردی، مقاله آماده انتشار.

18-       فرشی جلالی، مائده.، صلاحیان، افشین. و نامور، هومن. (1400). بررسی عملکرد جنسی دانشجویان متأهل شهر تهران. اولین کنفرانس بین­المللی علوم تربیتی، روانشناسی، علوم ورزشی و تربیت­بدنی. مازندران. ایران.

19-       قائدی، غ. (1395). اختلالات روانپزشکی و بدکارکردی­های جنسی. روانشناسی بالینی و شخصیت (دانشور رفتار)، 14(1)، 157-178.

20-       گودینی، م. (1395). اختلالات شخصیت در افراد مبتلا به اختلال عملکرد جنسی. پایان­نامه کارشناسی ارشد دانشگاه پیام نور واحد قزوین.

21-       مزینانی، ر.، اکبری مهر، م.، کراسکیان، آ.، و کاشانیان، م. (1391). بررسی شیوع اختلالات عملکرد جنسی در زنان و عوامل مرتبط با آن. نشریه علوم پزشکی رازی، 19(105)، 86-61.

22-       مهدیزادگان، ا.، برکت، ا.، و گل پرور، م. (1395). مقایسه عملکرد جنسی مردان و زنان عادی با مردان و زنان در آستانه طلاق شهر اصفهان. دانش و پژوهش در روان شناسی کاربردی، 17(1 (پیاپی 63))، 16-24.

23-       هروی، م.، و صلاحیان، ا. (1400). مقایسه میزان شیوع اختلالات عملکرد جنسی در مبتلایان به اختلال شخصیت خودشیفته و افراد سالم. مجله روانشناسی و روانپزشکی شناخت، 6(8)، 68-56.

24-       Alareqe, N. A., Roslan, S., Nordin, M. S., Ahmad, N. A., & Taresh, S. M. (2021). Psychometric properties of the Millon Clinical Multiaxial Inventory–III in an Arabic clinical sample compared with American, Italian, and Dutch cultures. Frontiers in psychology, 12, 562619.

25-       Babakhanian, M., Ghazanfarpour, M., Najafi, M. N., Dizavandi, F. R., Khadivzadeh, T., Safaei, M., & Nooghabi, M. J. (2018). Psychometric properties of the Persian language version of the Female Sexual Function index among postmenopausal women. Journal of the Turkish German Gynecological Association, 19(4), 187.

26-       Bahmani, S., Fallah-Neudehi, M., Ebadi, Z., & Faghihi, T. (2023). Comparison of Borderline Personality Disorder Patients' Emotion Regulation, Mindfulness, and Self-compassion with Healthy Individuals. International Journal of Behavioral Sciences, 17(1), 32-37.

27-       Bhambhvani, H. P., Chen, T., Kasman, A. M., Wilson-King, G., Enemchukwu, E., & Eisenberg, M. L. (2021). Female sexual function during the COVID-19 pandemic in the United States. Sexual medicine, 9(4), 100355-100355.

28-       Black, D. W. (2021). A clinical approach to pharmacotherapy for personality disorders. Current Psychiatry, 20(4), 26-32.

29-       Bornstein, R. F., Becker-Matero, N., Winarick, D. J., & Reichman, A. L. (2010). Interpersonal dependency in borderline personality disorder: Clinical context and empirical evidence. Journal of Personality Disorders, 24(1), 109-127.

30-       Caligor, E., Levy, K. N., & Yeomans, F. E. (2015). Hysterical Personality Disorder: Diagnostic and Clinical Challenges. Am J Psychiatry, 172, 5-17.

31-       Chen, T., Bhambhvani, H. P., Kasman, A. M., & Eisenberg, M. L. (2021). The association of the COVID-19 pandemic on male sexual function in the United States: A survey study of male cannabis users. Sexual Medicine, 9(3), 100340-100340.

32-       Chew, P. Y., Choy, C. L., Sidi, H. B., Abdullah, N., Che Roos, N. A., Salleh Sahimi, H. M., ... & Ravindran, A. (2021). The association between female sexual dysfunction and sexual dysfunction in the male partner: A systematic review and meta-analysis. The journal of sexual medicine, 18(1), 99-112.

33-       Ciocca, G., Di Stefano, R., Collazzoni, A., Jannini, TB., Di Lorenzo, G., Jannini, E.A., Rossi, A., Rossi, R. (2023). Dysfunctions and Problematic Sexuality in Personality Disorders and Pathological Personality Traits: A Systematic Review. Curr Psychiatry Rep. 25(3), 93-103.

34-       Collazzoni, A., Ciocca, G., Limoncin, E., Marucci, C., Mollaioli, D., Di Sante, S., ... & Jannini, E. A. (2017). Mating strategies and sexual functioning in personality disorders: a comprehensive review of literature. Sexual Medicine Reviews, 5(4), 414-428.

35-       Day, N. J., Townsend, M. L., & Grenyer, B. F. (2020). Living with pathological narcissism: a qualitative study. Borderline Personality Disorder and Emotion Dysregulation, 7(1), 1-14.

36-       Decaro. S. P., Di Sarno, M., & Anzani, A. (2021). Narcissistic Personality Traits and Sexual Dysfunction in Women. J Sex Med, 18, 1891-1898.

37-       Ducci, F., Enoch, M. A., Hodgkinson, C., Xu, K., Catena, M., Robin, R. W., & Goldman, D. (2008). Interaction between a functional MAOA locus and childhood sexual abuse predicts alcoholism and antisocial personality disorder in adult women. Molecular psychiatry, 13(3), 334-347.

38-       Fonagy, P., Yakeley, J., Gardner, T., Simes, E., McMurran, M., Moran, P., ... & Bateman, A. (2020). Mentalization for Offending Adult Males (MOAM): study protocol for a randomized controlled trial to evaluate mentalization-based treatment for antisocial personality disorder in male offenders on community probation. Trials, 21, 1-17.

39-       French, J. H., & Shrestha, S. (2019). Personality Disorder. StatPearls. Treasure Island (FL): Stat Pearls Publishing.

40-       Frías, Á., Palma, C., Farriols, N., & González, L. (2016). Sexuality‐related issues in borderline personality disorder: A comprehensive review. Personality and mental health, 10(3), 216-231.

41-       Gewirtz-Meydan, A. (2017). Why do narcissistic individuals engage in sex? Exploring sexual motives as a mediator for sexual satisfaction and function. Personality and Individual Differences, 105, 7-13.

42-       Grauvogl, A., Pelzer, B., Radder, V., & van Lankveld, J. (2018). Associations between personality disorder characteristics, psychological symptoms, and sexual functioning in young women. The Journal of Sexual Medicine, 15(2), 192-200.

43-       Hurlbert, D. F., Apt, C., & White, L. C. (1992). An empirical examination into the sexuality of women with borderline personality disorder. Journal of sex & marital therapy, 18(3), 231-242.

44-       Klein, V., Reininger, K. M., Briken, P., & Turner, D. (2020). Sexual narcissism and its association with sexual and well-being outcomes. Personality and Individual Differences, 152, 109557.

45-       Kuo, J. R., Khoury, J. E., Metcalfe, R., Fitzpatrick, S., & Goodwill, A. (2015). An examination of the relationship between childhood emotional abuse and borderline personality disorder features: The role of difficulties with emotion regulation. Child abuse & neglect, 39, 147-155.

46-       Lafortune, D., Girard, M., Dussault, É., Philibert, M., Hébert, M., Boislard, M. A., ... & Godbout, N. (2023). Who seeks sex therapy? Sexual dysfunction prevalence and correlates, and help-seeking among clinical and community samples. Plos one, 18(3), e0282618.

47-       Latzman, R. D., & Verbeke, L. (2023). Personality Pathology Assessment in Youth: Introduction to the Special Section. Journal of Personality Assessment, 1-4.

48-       Lew-Starowicz, Z., Czajkowska, K. (2022). Prevalence of sexual dysfunctions and associated risk factors in Poland. Archives of Medical Science, 18(4), 1031-1040.

49-       Liu, Y., & Zheng, L. (2020). Relationships between the Big Five, narcissistic personality traits, and online sexual activities. Personality and individual differences, 152, 109593.

50-       Martin, J., Walcott, G., Clarke, T. R., Barton, E. N., & Hickling, F. W. (2013). The prevalence of personality disorder in a general medical hospital population in Jamaica. West Indian Medical Journal, 62(5), 463-467.

51-       Martin, S., Graziani, P., & Del-Monte, J. (2021). Insight's level in borderline personality disorder, questioning consciousness. Journal of Affective Disorders Reports, 3, 100045.

52-       Marzilli, E., Cerniglia, L., & Cimino, S. (2021). Antisocial personality problems in emerging adulthood: The role of family functioning, impulsivity, and empathy. Brain sciences, 11(6), 687.

53-       Mateu Arrom, L., Girabent-Farrés, M., González, M., Palou, J., Errando-Smet, C., & Ramírez-García, I. (2021). Development and validation of a short version of the Female Sexual Function Index in the Spanish population. BMC Women's Health, 21(1), 1-8.

54-       McCabe, M. P., Sharlip, I. D., Lewis, R., Atalla, E., Balon, R., Fisher, A. D., ... & Segraves, R. T. (2016). Incidence and prevalence of sexual dysfunction in women and men: a consensus statement from the Fourth International Consultation on Sexual Medicine 2015. The journal of sexual medicine, 13(2), 144-152.

55-       Mohammadi MR, Hojjat SK, Mostafavi SA, Khaleghi A, Hooshyari Z, Ahmadi N, Kaviani F, Norozi Khalili M. (2021). Parents' Personality Disorder as Predictor of Substance Use Disorder in Children and Adolescents. Arch Iran Med, 24, 478-486.

56-       Mulay, A. L., Lenger, K. A., Waugh, M. H., Cain, N. M., Florimbio, A. R., Gottfried, E. D., ... & Shier, E. K. (2023). Contributions of Multimethod Personality Assessment in Indirect Evaluation. Journal of Personality Assessment, 105(4), 566-577.

57-       Münch, R., Walter, H., & Müller, S. (2020). Should behavior harmful to others be a sufficient criterion of mental disorders? Conceptual problems of the diagnoses of antisocial personality disorder and pedophilic disorder. Frontiers in psychiatry, 11, 558655.

58-       Nasehi AA, Raisi F, Ghaeli P, Amini M, Yahyavi ST, Arabkheradmand J. ... & Abdi F. (2017). Prevalence of sexual dysfunction among general population of Iran: A systematic review. Iranian Journal of Psychiatry and Behavioral Sciences, 11, e7643.

59-       Nenadić, I. (2021). Narcissistic Traits and Executive Functions. Frontiers in psychology, 12, 707887.

60-       Pavanello Decaro, S., Di Sarno, M., Anzani, A., Di Pierro, R., & Prunas, A. (2021). Narcissistic personality traits and sexual dysfunction in women: The role of body image self-consciousness. The journal of sexual medicine, 18(11), 1891-1898.

61-       Rodriguez-Seijas, C., Morgan, T. A., & Zimmerman, M. (2021). A population-based examination of criterion-level disparities in the diagnosis of borderline personality disorder among sexual minority adults. Assessment, 28(4), 1097-1109.

62-       Rosen, R., Brown, C., Heiman, J., Leiblum, S., Meston, C., Shabsigh, R., Ferguson, R.D., Agostino, J.R. (2000). The Female Sexual Function Index (FSFI): a multidimensional self-report instrument for the assessment of female sexual function. J Sex Marital Ther. 26(2):191-208.

63-       Rowland, D.L. & Tempel, A.R. (2020). Personality and Sexual Dysfunctions. Wiley. Published Online:20 November 2020, Published Print:18 September 2020, Online ISBN: 9781119547181.

64-       Sadock, B. J. (2015). Kaplan & Sadock's synopsis of psychiatry: behavioral sciences/clinical psychiatry (Vol. 2015, pp. 648-655). Philadelphia, PA: Wolters Kluwer.

65-       Shadara Z, Dehghani M, Heidari M, Mahmoud Aliloo M. (2021). Distress Tolerance, Impulsivity, and Aggression: The Role of Emotional Dysregulationand Reward Sensitivity in Individuals with Borderline Personality Disorder Features. Journal of Practice in Clinical Psychology, 9, 37-50.

66-       Smith, M. S., Jarnecke, A. M., & South, S. C. (2020). Pathological personality, relationship satisfaction, and intimate partner aggression: Analyses using the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, alternative model of personality disorder traits. Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment, 11(6), 398.

67-       Stead, L., Brewer, G., Gardner, K., & Khan, R. (2022). Sexual coercion perpetration and victimisation in females: The influence of borderline and histrionic personality traits, rejection sensitivity, and love styles. Journal of sexual aggression, 28(1), 15-27.

68-       Stoffers-Winterling, J., Völlm, B., & Lieb, K. (2021). Is pharmacotherapy useful for treating personality disorders?. Expert opinion on pharmacotherapy, 22(4), 393-395.

69-       Tannenbaum, L., & Rodzen, M. (2021). Traits Versus States: Understanding Personality Disorders. Physician Assistant Clinics, 6(3), 467-477.

70-       Trfiu, S., Neacșa, E. A., Neagoe, Ș. E., & Ojică, A. S. (2021). HISTRIONIC IMMATURE PERSONALITY DISORDER.

71-       Waldinger, M. D. (2015). Psychiatric disorders and sexual dysfunction. Handbook of clinical neurology, 130, 469-489.

72-       Williams, R., Casini, M. P., Moselli, M., Frattini, C., & Ronningstam, E. (2021). The road from pathological narcissism to suicidality in adolescence: An empirical study. International journal of environmental research and public health, 18(18), 9761.

73-       Winsper, C., Bilgin, A., Thompson, A., Marwaha, S., Chanen, A. M., Singh, S. P., ... & Furtado, V. (2020). The prevalence of personality disorders in the community: a global systematic review and meta-analysis. The British Journal of Psychiatry, 216(2), 69-78.

74-       World health organization. (2006). Sexual and reproductive health (Programmes). Retrieved from: http://www.who.int/reproductivehealth/topics/sexual_health/sh_definitions/en.

75-       Yalch, M. M., Mehta, A., Watters, K. N., Dawood, S., & Schroder, H. S. (2023). Relative effects of sexual assault and temperament traits on cognitive characteristics of histrionic personality disorder. Violence and victims.

 


 

The Comparison of Prevalence of Sexual Dysfunctions in Married Women with and without Symptoms of Cluster B Personality Disorders in Tehran

Elahe Mehdi1, Asghar Mir Mehrabi2, Reza Ghorban Jahromi3*, Zahra Zabihi Fard

1. M.A of Personality Psychology, Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran.

asuostat@yahoo.com

 2. M.A of Personality Psychology, Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran.

asgharmirmehrabi.official@yahoo.com

3. Assistant Professor, Department of Psychology, Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran. (Corresponding Author)

rrghorban@gmail.com

4. Phd Student of General Psychology, Science and Research Branch, Islamic Azad University, Tehran, Iran.

zabihifard.zahra@yahoo.com

Abstract

Sexual dysfunction is considered a common sexual problem affecting different aspects of life, that has several etiologies and psychiatric disorders play an important role in its formation. This paper aims to comparison of prevalence of sexual dysfunctions between married women with symptoms of cluster B personality disorder and healthy persons in Tehran. This is a causal – comparative research. To do so, 1000 married women from Tehran City were screened in first half of 2021, among them 145 persons were diagnosed with symptoms of cluster B personality disorder and 56 persons were selected through convenience sampling as individuals with disorder. Data of 20 healthy married women were analyzed for comparative purposes. Millon Clinical Multiaxial Inventory (MCMI3), Female Sexual Functions Index (FSFI) and International Index of Erectile Function (ILEF) were used. Data were analyzed by comparing two independent groups in SPSS, Version 26. In married women, the mean sexual function in healthy persons was more significant than borderlines, histrionics, and narcissists (P<0.05) But, this difference in antisocials was not significant (P>0.05). The results show that prevalence of sexual dysfunctions in cluster B personality disorder is more than healthy married women. Therefore, it is recommended that psychotherapy specialists in the diagnosis and treatment of sexual dysfunction, pay attention to the role of personality disorders and the issue of comorbidity. 

Keywords: Sexual Dysfunction, Personality Disorder, Cluster B, Married Women, Screening.

 

img0 

35

[1] . Personality

[2] . Personality Disorder

[3] . American Psychiatry Association

[4] . Cluster

[5] . Borderline Personality Disorder (BPD)

[6] . Histrionic Personality Disorder (HPD)

[7] . Narcissistic Personality Disorder (NPD)

[8] . Antisocial Personality Disorder (ASPD)

[9] . Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM)

[10] . Sexual Function

[11] . Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV (DSM-IV)

[12] . Biologic

[13] . Persona

[14] . Warren

[15] . Neurosis

[16] . Psychosis

[17] . Ciocca et al

[18] . Rowland & Tempel

[19] . Millon Clinical Multiaxial Inventory III

[20] . Millon

[21] . Female Sexual Function Index

[22] . Rosen, Brown, Heiman, Leiblum, Meston,  Shabsigh et al

[23] . Sexual Function

[24] . Desire

[25] . Arousal

[26] . Lubrication

[27] . Orgasm

[28] . Satisfaction

[29] . Pain

[30] . Kuo, Khoury, Metcalfe, Fitzpatrick & Goodwill

[31] . Hurlbert & White

[32] . Bisexual

[33] . Homosexual

[34] . Caligor, Levy & Yeomans

[35]  . Waldinger

[36] . Decaro, Di Sarno & Anzani

[37] . Klein, Reininger, Briken and Turner

[38] . Ducci, Enoch, Hodgkinson, Xu, Robin, Catena et al.


The rights to this website are owned by the Raimag Press Management System.
Copyright © 2017-2024

Home| Login| About Rimag| Contact Us|
[فارسی] [العربية] [fa] [ar]